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内科护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪项是左心衰竭最早出现的症状（）

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

答案：C

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰是肺淤血的表现，但不是最早出现的症状。

举一反三：右心衰竭最早出现的症状是消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，是由于体循环淤血导致胃肠道淤血引起。

2.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.感染

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，主要由于胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调。高渗高血糖综合征相对少见，低血糖昏迷多因降糖药物使用不当等引起，感染是糖尿病常见的并发症，但不属于急性并发症范畴。

举一反三：糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管疾病等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变等。

3.肺炎链球菌肺炎患者发热的热型常为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎患者发热的热型常为稽留热，体温可在39～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，可持续数天或数周。弛张热常见于败血症等；间歇热多见于疟疾等；不规则热可见于结核病等。

举一反三：不同病原体引起的肺炎热型可能不同，如金黄色葡萄球菌肺炎常为弛张热。了解热型有助于疾病的初步诊断和鉴别诊断。

4.消化性溃疡最主要的发病因素是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.精神因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的发病因素，幽门螺杆菌可损伤胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制，导致溃疡发生。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是消化性溃疡发病的重要因素，但幽门螺杆菌感染在发病中起关键作用。精神因素可诱发或加重消化性溃疡，但不是主要发病因素。

举一反三：根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的重要措施，常用的治疗方案是质子泵抑制剂+铋剂+抗生素联合使用。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于冠心病危险因素的有（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.肥胖

E.糖尿病

答案：ABCDE

解析：高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病均是冠心病的危险因素。高血压可损伤血管内皮，增加心脏负担；高血脂导致脂质在血管壁沉积；吸烟可使血管收缩、降低HDL水平等；肥胖和糖尿病均与代谢紊乱相关，增加心血管疾病发生风险。

举一反三：预防冠心病应针对这些危险因素进行生活方式干预，如控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，适当运动，控制体重等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理措施包括（）

A.指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸

B.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

C.遵医嘱给予氧疗，一般采用低流量、低浓度持续吸氧

D.指导患者避免用力咳嗽

E.保持室内空气清新，温度、湿度适宜

答案：ABCDE

解析：缩唇呼吸和腹式呼吸可改善患者呼吸功能；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食可补充患者能量消耗；COPD患者多有二氧化碳潴留，一般采用低流量、低浓度持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；用力咳嗽可能导致气胸等并发症，应指导患者避免；保持室内空气清新，适宜的温度、湿度有利于患者康复。

举一反三：对于COPD患者，还可进行呼吸肌锻炼，如使用呼吸训练器等，以增强呼吸肌力量。

3.下列关于急性白血病患者化疗期间护理的说法，正确的有（）

A.鼓励患者多饮水，预防尿酸性肾病

B.密切观察化疗药物的不良反应

C.定期复查血常规

D.做好口腔护理，预防感染

E.给予清淡、易消化饮食

答案：ABCDE

解析：急性白血病患者化疗期间，由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸结石，多饮水可促进尿酸排泄，预防尿酸性肾病；化疗药物有多种不良反应，需密切观察；定期复查血常规可了解化疗效果及骨髓抑制情况；做好口腔护理可减少口腔细菌滋生，预防感染；清淡、易消化饮食可减轻患者胃肠道负担。

举一反三：化疗期间还可能出现脱发等不良反应，应做好患者心理护理，告知其脱发是暂时的，化疗结束后头发可重新生长。

4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时的紧急处理措施包括（）

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.葡萄糖加胰岛素静脉滴注

D.透析治疗

E.口服离子交换树脂