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2025年肩难产相关试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不是肩难产的高危因素？

A.孕妇妊娠期糖尿病

B.过期妊娠

C.孕妇身高较高

D.巨大胎儿

答案：C。孕妇身高较高一般不是肩难产的高危因素。妊娠期糖尿病可使胎儿生长过大增加肩难产风险；过期妊娠胎儿可能继续生长为巨大儿导致肩难产；巨大胎儿本身就是肩难产重要的高危因素。

2.肩难产发生后，首先采取的处理措施是？

A.屈大腿法

B.耻骨上加压法

C.旋肩法

D.牵后臂娩后肩法

答案：A。肩难产一旦诊断，应尽快采取措施，首先采用屈大腿法，让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。

3.关于肩难产对母体的影响，下列哪项错误？

A.会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤

B.产后出血

C.子宫破裂

D.生殖道瘘

答案：C。肩难产时，由于胎儿前肩嵌顿，对软产道组织的压力增加，容易导致会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤；同时子宫收缩乏力等因素可引起产后出血；长期的压迫和损伤还可能导致生殖道瘘。而子宫破裂一般与肩难产关系不大，多与子宫本身病变、梗阻性难产等因素有关。

4.肩难产时，胎儿因颈部受压，可能导致的严重并发症是？

A.新生儿窒息

B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折

D.肱骨骨折

答案：A。肩难产时胎儿颈部受压，影响胎儿的血液供应和气体交换，可迅速导致新生儿窒息，这是最严重且可能危及生命的并发症。臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折也是肩难产可能导致的胎儿损伤，但相对而言，新生儿窒息更为关键和严重。

5.下列哪项不是肩难产的诊断依据？

A.胎头娩出后，胎儿颈部回缩，紧贴会阴

B.胎头娩出后，胎儿面部青紫

C.胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩

D.胎头娩出后，助产者牵拉胎头阻力较大

答案：B。胎头娩出后胎儿面部青紫可能是多种原因引起的胎儿窘迫表现，并非肩难产的特异性诊断依据。而胎头娩出后颈部回缩紧贴会阴、前肩嵌顿于耻骨联合上方用常规方法不能娩出双肩、牵拉胎头阻力较大等都是肩难产的典型表现。

6.肩难产处理时，耻骨上加压法的正确操作是？

A.助产者在产妇耻骨联合上方垂直向下加压，使胎儿前肩娩出

B.助产者在产妇耻骨联合上方斜向骶岬方向加压，使胎儿前肩娩出

C.助产者在产妇耻骨联合下方垂直向上加压，使胎儿前肩娩出

D.助产者在产妇耻骨联合下方斜向骶岬方向加压，使胎儿前肩娩出

答案：B。耻骨上加压法是助产者在产妇耻骨联合上方斜向骶岬方向加压，使胎儿前肩内收，从而缩小双肩径，协助前肩娩出，而不是垂直向下或在耻骨联合下方操作。

7.以下关于肩难产的预防，哪项措施不合理？

A.准确估计胎儿体重，对巨大胎儿建议剖宫产

B.孕期合理营养，避免孕妇体重增长过多

C.第一产程积极使用缩宫素加快产程进展

D.对有肩难产史的孕妇，再次分娩时充分评估

答案：C。第一产程积极使用缩宫素加快产程进展可能会导致宫缩过强，增加肩难产的发生风险，尤其是在胎儿较大的情况下。准确估计胎儿体重，对巨大胎儿建议剖宫产可有效避免肩难产；孕期合理营养，控制孕妇体重增长过多可减少巨大胎儿的发生；对有肩难产史的孕妇再次分娩时充分评估，提前做好应对准备都是合理的预防措施。

8.肩难产发生后，若屈大腿法和耻骨上加压法无效，接下来可考虑的方法是？

A.旋肩法

B.牵后臂娩后肩法

C.耻骨上加压并旋转胎头法

D.会阴切开并加大胎头牵引法

答案：A。当屈大腿法和耻骨上加压法无效时，可考虑采用旋肩法，通过旋转胎儿肩部来改变双肩的位置，以利于娩出。牵后臂娩后肩法一般在旋肩法等无效时再考虑；耻骨上加压并旋转胎头法不是常规的后续处理方法；会阴切开并加大胎头牵引法可能会加重胎儿损伤，不是优先选择的方法。

9.肩难产时胎儿锁骨骨折多发生在？

A.左侧锁骨

B.右侧锁骨

C.双侧锁骨

D.无明显侧别差异

答案：D。肩难产时胎儿锁骨骨折的发生部位无明显侧别差异，主要是由于胎儿肩部受到过度挤压和牵拉导致。

10.下列哪种情况增加肩难产的发生风险，但不是绝对指征？

A.孕妇骨盆狭窄

B.胎儿双顶径较大

C.孕妇年龄大于35岁

D.胎儿腹围较大

答案：C。孕妇年龄大于35岁属于高龄产妇，可能会有一些生理功能的改变，但不是肩难产的绝对指征，只是相对增加了肩难产的发生风险。孕妇骨盆狭窄、胎儿双顶径较大、胎儿腹围较大等情况与胎儿大小和骨盆的适配性密切相关，是肩难产更直接和重要的高危因素。

二、多选题

1.肩难产的高危因素包括以下哪些？

A.孕妇肥胖

B.多胎妊娠

C.经产妇

D.孕妇有糖尿病史

E.过期妊娠

答案：ACDE。孕妇肥胖