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老年医学题库附答案

一、单项选择题

老年人高血压的特点不包括（）

A.收缩压升高为主

B.脉压差增大

C.血压波动小

D.易发生体位性低血压

答案：C

解析：老年人由于动脉硬化，血压波动较大，尤其清晨血压易升高。

老年糖尿病患者的HbA1c控制目标通常放宽至（）

A.6.5%以下

B.7.0%-7.5%

C.8.0%-8.5%

D.9.0%以上

答案：B

解析：根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2025版）》，一般健康老年人目标为7.0%-7.5%，复杂情况可放宽至8.0%-8.5%。

老年人骨质疏松性骨折最常见的部位是（）

A.股骨颈

B.腰椎

C.桡骨远端

D.肱骨近端

答案：B

解析：椎体骨折占骨质疏松性骨折的50%以上，常因轻微外力或无明显诱因发生。

老年综合征中，跌倒风险评估的核心指标是（）

A.年龄

B.视力障碍

C.药物使用情况

D.步速＜0.8m/s

答案：D

解析：步速测试是国际通用的跌倒风险评估指标，＜0.8m/s提示平衡能力显著下降。

老年患者使用地高辛时需特别监测（）

A.血钾

B.血钠

C.血肌酐

D.血糖

答案：A

解析：低钾血症会增加地高辛毒性，老年人肾功能减退易发生电解质紊乱。

二、多项选择题

老年综合评估（CGA）的内容包括（）

A.日常生活能力评估

B.认知功能评估

C.营养状况评估

D.社会支持评估

答案：ABCD

解析：CGA涵盖医学、功能、心理、社会等多维度评估，是老年医学的核心技术。

老年人多重用药的管理策略包括（）

A.减少不必要药物

B.简化治疗方案

C.定期药物重整

D.优先选择长效制剂

答案：ABCD

解析：根据《老年人多重用药安全管理专家共识》，需通过多措施降低药物相互作用风险。

老年抑郁症的非药物干预措施包括（）

A.认知行为疗法

B.光照治疗

C.社交活动

D.抗阻运动

答案：ABC

解析：运动疗法对轻度抑郁有效，但抗阻运动非首选，有氧运动更推荐。

老年患者尿路感染的特点包括（）

A.症状不典型

B.易并发菌血症

C.耐药率高

D.常无白细胞尿

答案：ABC

解析：老年人尿路感染可能仅表现为精神萎靡、食欲减退，尿常规可出现白细胞尿。

老年临终关怀的核心原则包括（）

A.缓解痛苦

B.尊重患者意愿

C.延长生存期

D.提供心理支持

答案：ABD

解析：临终关怀以提高生活质量为目标，不主张过度治疗。

三、判断题

老年人痛觉阈值降低，对疼痛更敏感。（）

答案：错

解析：老年人因神经退行性变，痛觉阈值升高，疼痛表现常不典型。

老年人心力衰竭时，洋地黄类药物用量应比年轻人适当增加。（）

答案：错

解析：老年人肝肾功能减退，洋地黄易蓄积中毒，需减量使用。

老年人适当运动可改善心肺功能，提高免疫力。（）

答案：对

解析：规律有氧运动（如快走）可延缓衰老相关功能下降。

老年痴呆患者早期主要表现为远记忆力减退。（）

答案：错

解析：阿尔茨海默病早期以近记忆力减退为主，如忘记刚发生的事。

老年人肺炎链球菌疫苗推荐接种一次，无需重复。（）

答案：对

解析：根据《中国老年人肺炎球菌疫苗预防接种专家共识》，23价肺炎疫苗推荐65岁以上老年人接种一次。

四、简答题

简述老年人骨质疏松症的预防措施。

答案：

营养干预：每日钙摄入1000-1200mg，维生素D800-1000IU。

运动干预：每周3-5次负重运动（如散步、太极拳）。

药物干预：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）为一线用药，适用于高骨折风险者。

环境调整：居家防跌倒措施（如防滑地砖、扶手）。

老年患者多重用药的常见风险有哪些？

答案：

药物相互作用：如华法林与胺碘酮联用增加出血风险。

不良反应：如非甾体抗炎药（NSAIDs）导致消化道出血。

依从性下降：药物种类多易漏服或错服。

经济负担加重：长期服药增加医疗费用。

老年综合征的定义及常见类型。

答案：

老年综合征是由多种原因导致的、表现为一组症状或功能异常的临床症候群，而非单一疾病。常见类型包括：

跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、衰弱、多重用药、疼痛、营养不良。

老年抑郁症的临床表现与干预措施。

答案：

临床表现：情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲下降、自责自罪、认知功能下降（假性痴呆）。

干预措施：

药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀。

心理治疗：认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗。

社会支持：鼓励社交活动，家庭参与照护。

五、案例分析题

案例一

患者男性，78岁，有高血压、糖尿病病史10年，长期服用氨氯地平、二甲双胍。近1个月出现活动后心累、气促，夜间不能平卧，双下肢水肿。查体：血压160/90mmHg，心