第五节原发性高血压病人的护理.pptVIP

第五节原发性高血压病人的护理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要内容疾病概述一护理诊断与合作性问题三护理评估二护理评价五护理措施四第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日学习重点高血压的诊断标准；高血压的水平分级；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；用药护理及健康指导。学习难点高血压急症的临床特点。学习重点与难点第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日疾病概述一1定义2流行病学特点3诊断标准4高血压分级5发病机制第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日1定义高血压是一种常见的体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日2流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压3诊断标准第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日4高血压分级血压水平的定义和分类类别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日发病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗要点身体状况心理社会状况辅助检查健康史（一）（二）（四）（五）护理评估二（三）第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日健康史（一）询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）身体评估一般表现恶性或急进型高血压并发症高血压急症高血压危险度分层第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日一般表现血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等并发症的表现1、脑头痛、头晕常见，短暂性脑缺血，脑出血、脑血栓形成。2、心脏急性左心室，主动脉第二心音亢进，高血压性心脏病。3、肾脏肾小动脉硬化第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日恶性或急进型高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日高血压危象高血压脑病其他：脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变并发症第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日高血压急症指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日高血压急症按临床表现分为1、高血压危象是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等征象。收缩