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跌倒坠床应急预案演练脚本

（场景设定：XX医院内科病房，时间为21:30，病房灯光调至夜间模式，走廊有地灯照明。3床患者王秀兰，女，78岁，诊断为“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）”，入院评估跌倒风险Morse评分45分（高危），床头悬挂“防跌倒”警示标识，家属陪护。）

【第一幕：事件发生】

21:28，3床陪护家属李女士（患者儿媳）因接电话离开病房，未告知值班护士。患者王秀兰自述“想上厕所”，见陪护不在，便自行扶床栏起身。因夜间视力模糊，未完全拉起床栏（仅拉一侧），且双脚未完全着防滑拖鞋（一只脚拖鞋滑落），起身时重心不稳，身体向未拉床栏侧倾斜，右手试图抓握床头柜未果，背部撞击床头柜角后摔倒在地，发出“砰”的声响。

21:29，2床患者家属听到声响后按呼叫铃。责任护士张敏（白班）正在护士站核对次日用药，听到呼叫铃立即前往3床，途中呼叫治疗班护士刘芳（夜班）协助。

【第二幕：现场评估与初步处置】

21:30，张敏到达3床，见患者仰躺于地，意识清醒但表情痛苦，右手扶左侧髋部，呼吸急促（30次/分）。张敏立即下蹲，轻声安抚：“王奶奶，您先别动，我是小张护士，刚才摔着哪儿了？有没有头晕、恶心？”患者呻吟：“左边屁股疼，使不上劲，头有点晕。”张敏触诊患者头部未及包块，双侧瞳孔等大等圆（3mm，对光反射灵敏），测脉搏98次/分（细速），血压165/95mmHg（平时基础血压150/85mmHg）。观察地面无呕吐物、水渍，床头柜角有明显撞击痕迹，床栏仅拉一侧，患者左脚拖鞋脱落。

刘芳随后携带血压计、听诊器、护理记录单到达，协助张敏将患者平移至病床上（两人屈膝下蹲，一人托肩背部，一人托腰臀部，保持身体轴线平直）。张敏为患者盖上被子保暖，刘芳再次测量血压168/98mmHg，心率102次/分。张敏检查患者皮肤：左侧髋部皮肤红肿（约5cm×5cm），无破溃；左肘部有2cm×1cm表皮擦伤，少量渗血；双下肢活动时患者诉左髋部疼痛加剧，无法自主抬腿。

张敏判断患者存在跌倒后潜在损伤（疑似左髋部骨折），立即口述：“刘芳，通知值班医生陈磊到3床，同时上报护士长；准备平车、颈托（备用）、沙袋，检查抢救车药品（备降压药、止痛药）；联系放射科准备夜间急诊X光、CT检查。”刘芳复述：“已通知陈医生，护士长电话已接通，平车5分钟内推到病房，放射科确认21:45可检查。”

【第三幕：多学科协作处置】

21:32，内科护士长赵静到达病房，查看患者情况后指示：“张敏继续监测生命体征，5分钟一次；刘芳安抚家属情绪，了解跌倒经过；联系后勤科检查病房设施（床栏锁扣、地面防滑、照明）；通知家属李女士立即返回病房。”李女士（刚接完电话返回）情绪激动：“我就离开两分钟，怎么就摔了？你们护士没巡视吗？”赵静握住李女士手臂：“阿姨，奶奶现在需要我们一起配合治疗，您先别急，我们已经联系医生，会尽快处理。您说说，您离开时奶奶的状态，有没有说哪里不舒服？”李女士哽咽：“她刚说想上厕所，我想着去走廊接个电话很快，谁知道……”

21:35，值班医生陈磊到达，行体格检查：左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢短缩外旋畸形（约30°），足背动脉搏动可触及，下肢皮肤温度正常。初步判断“左侧股骨颈骨折待查”，开具医嘱：“急查左髋正侧位X光、头颅CT（排除颅内出血）；心电监护；复方氯化钠500ml静滴（维持循环）；布洛芬缓释胶囊60mg口服（镇痛）；请骨科急会诊。”

张敏执行医嘱：“刘芳，心电监护已连接，血压162/92mmHg，心率96次/分，血氧98%；静滴通路建立完毕，滴速40滴/分；布洛芬已喂服（温水送服）。”刘芳：“X光室已准备，平车已铺中单，约束带固定稳妥（上肢、膝部），沙袋固定左下肢（两侧各1kg沙袋）。”

21:40，张敏、刘芳与护工小王共同转运患者（张敏负责头侧，观察患者面色；刘芳负责脚侧，固定左下肢；小王推行平车），途中持续安抚：“奶奶，我们慢慢推，您别紧张，到了放射科很快就能检查完。”患者呻吟：“疼……”张敏：“我们给您用了止痛药，大概15分钟后会缓解些，您尽量放松。”

【第四幕：后续处理与记录】

21:55，检查结果回报：左股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型），头颅CT未见出血灶。骨科会诊意见：“患者高龄，基础疾病多（高血压、脑梗死），建议完善术前检查（血常规、凝血功能、心超），明日上午9:00在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。”

22:00，患者返回病房，张敏与夜班护士王琳床旁交接：“生命体征平稳（血压158/88mmHg，心率88次/分），左下肢制动（沙袋固定），伤口（左肘部）已用安尔碘消毒，无菌敷料覆盖，渗血已止；已向家属交代病情及手术方案，李女士签署《手术知情同意书》《跌倒风险再评估表》（现Morse评分60分，升级为“极高危”）；病房设施问题：3床床