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静脉输血及输血反响应急护理

概要一、输血目的及原则二、输血流程三、输血不良反响及处理

一、输血目的及原则静脉输血（bloodtransfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。

目的补充血容量订正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分解除有害物质

原则：输血前必需检验血型及做交叉配血试验无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注患者假如须要再次输血，则必需重新做交叉配血试验

二、输血流程1、输血前：（1）配血，做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对，禁同时采两人血。（2）取血：“三查八对”三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量

2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。输血前后用生理盐水冲洗管道，输注不同患者血液要冲管。4、输血后：再次核对医嘱，三查八对，无误后双人签名，将输血平安护理单放于病例，并将血袋送回输血科至少保存一天。

三、输血反响及处理发热反响过敏反响溶血反响与大量输血有关的反响其他反响

1、发热反响缘由由致热原引起屡次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反响，引起发热没有严格遵守无菌操作原则，造成污染

1、发热反响临床表现发生在输血中或输血后1～2小时内发生畏寒、寒战、发热，体温可达40℃可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等病症持续1～2小时后缓解

1、发热反响预防严格管理血库保养液和输血用具处理 反响轻者：减慢输血速度反响重者：马上停止输血，亲密视察生命体征，赐予对症处理，并刚好通知医生必要时遵医嘱赐予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检

2、过敏反响缘由患者为过敏体质输入血液中含有致敏物质屡次输血的患者，体内可产生过敏性抗体供血者血液中的变态反响性抗体随血液传给受血者

2、过敏反响临床表现轻度反响皮肤瘙痒；荨麻疹中度反响血管神经性水肿；喉头水肿重度反响过敏性休克

2、过敏反响处理监测生命体征变更轻者减慢输血速度；重者停止输血呼吸困难者吸氧，严峻者行气管切开循环衰竭者赐予抗休克治疗

3、溶血反响缘由：输入异型血液；输入变质的血液、RH系统不合血液中加入低、高渗的影响PH的药物，导致大量红细胞溶解

3、溶血反响临床表现：第一阶段－红细胞凝集，堵塞局部小血管，使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛，胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。第二阶段－大量血红蛋白释放到血浆中：出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一病症加重。第三阶段－大量血红蛋白从血浆进入肾小管，堵塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落－－少尿、无尿等急性肾功能衰竭，重者快速死亡。

3、溶血反响预防作好血型鉴定和交叉配血试验输血前细致查对严格执行血液保存规定不运用变质血液尽量避开再次输血

3、溶血反响处理：马上停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保存余血，重新配血和鉴定。赐予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗严密视察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，若出现休克病症，应协作医生抢救。必要时进行换血疗法

4、与大量输血有关的反响大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量常见的反响循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒

4、与大量输血有关的反响循环负荷过重缘由、病症及护理同静脉输液反响出血倾向缘由：大量库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子削减而引起出血临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。

4、与大量输血有关的反响出血倾向护理（1）亲密视察患者的意识、血压、脉搏等变更（2）留意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血（3）严格驾驭输血量（4）依据凝血因子缺乏状况遵医嘱补充有关成分

4、与大量输血有关的反响枸橼酸钠中毒反响缘由：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注射10％葡萄酸钙或氯化钙10ml，防止低血钙发生。

5、其他输液反响：空气栓塞细菌污染反响体温过低及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等

发生输血反响的应急预案（一）应急预案1、马上停止输血，更换输液器，改输生理盐水。2、报告医生并遵