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脑梗塞患者的健康宣教

（一）疾病概念和相关知识

脑梗死（cerebralinfarction，CI）又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障

碍，导致缺血、缺氧所引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80%。脑血栓形成时血管内血栓逐步形成，管腔进行性狭窄，脑组织逐渐坏死，所以患者的症状可以逐渐加重，到3～5天后才达到高峰。脑栓塞是血管、心脏内的栓子突然脱落，阻塞了远端的血管，引起急性的缺血发生，因此患者的病情急，当时病情即到高峰。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2cm以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。

（二）心理指导

消除焦虑不安的情绪，向患者宣教康复护理的重要性、必要性和循序渐进性。创造一个清洁、安静、舒适的修养环境。

（三）饮食指导

1. 合理膳食。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物、新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。

2. 多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。

3. 饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。

4. 戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。

（四）休息、活动指导

1. 急性期卧床休息，取平卧位为宜，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。

2. 保持瘫痪肢体功能位置，患肢及关节应被动运动。

3. 病情稳定后，应做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。

（五）治疗用药指导

1. 有针对性地进行合理用药。熟悉所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。

2. 长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时告知医护人员，以便调整用药。

3. 用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。

（六）出院指导

1. 继续保持良好的生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能耐受的活动，如散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。

2. 注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。

3. 合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。

4. 康复锻炼：脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间的过程，应尽可能在日常生活中进行动作训练，如握球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等，促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。语言功能训练：应指导患者持之以恒地做舌运动，学习发音，使用图片、字卡等多种方法，加强患者语言功能的训练，促进语言恢复。

5. 定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病，坚持正确服药以防脑梗塞再发。

6. 注意及早发现脑缺血先兆，如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理。