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内科学护理呼吸系统常见症状

内科学护理呼吸系统常见症状内科学护理呼吸系统常见症状概述

—呼吸系统的结构功能呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡内科护理学第二章第一节

概述

—呼吸系统的结构功能

呼吸道

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡

内科护理学第二章第一节

上呼吸道

内科护理学第二章第一节

气管-支气管树的结构

气体传导气道

气体交换气道

FromMurrayNadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.

内科护理学第二章第一节

内科护理学第二章第一节

概述

—呼吸系统的结构功能

肺泡

Ⅰ型细胞

Ⅱ型细胞

巨噬细胞

肺的血液循环

肺循环

支气管循环

胸膜和胸膜腔

内科护理学第二章第一节

概述

—呼吸系统的结构功能

肺的通气和换气

通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变

换气：通过呼吸膜的弥散

呼吸的调节

通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节

防御功能

内科护理学第二章第一节

呼吸系统常见症状及体征的护理

咳嗽与咳痰

肺源性呼吸困难

咯血

胸痛

咳嗽与咳痰

护理评估

健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物

护理评估

咳嗽特点：

金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。

犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或会厌疾病

护理评估

咳痰特点：

脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。

红色或红棕色痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；

铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。

粉红色泡沫状痰：见于急性肺水肿。

恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。

护理评估

伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等

辅助检查：X线、CT、血常规、痰检等

心理和社会状况：焦虑、抑郁、影响生活等

护理诊断

清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳

嗽无效等有关。

护理措施

一、环境

二、饮食护理

三、病情观察

护理措施

四、促进有效排痰

（一）指导深呼吸和有效咳嗽

（二）吸入疗法

（三）体位引流

适应症及禁忌症

方法

护理措施

（四）胸部叩击

（五）机械排痰

五、用药护理

二、肺源性呼吸困难

呼吸困难

指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。

1．肺源性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难

特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”

（2）呼气性呼吸困难

（3）混合性呼吸困难

分类及特点

详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。

有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。

有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。

健康史

护理评估

动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。

肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。

胸部X线、CT检查：病因诊断。

护理评估

辅助检查

呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。

随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。

护理评估

心理-社会状况

1．气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。

2．活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。

护理诊断

环境

体位

饮食

护理措施

一般护理

密切观察病人的病情，如有异常，及时报告医师并协助处理。

护理措施

病情观察

缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨样）、吸气与呼气比为1:2或1:3。

隔式或腹式呼吸

护理措施

呼吸训练

氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予低流量和低浓度给氧。

护理措施

对症护理

遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。

对病人进行心理安慰，以缓解其紧张情绪。

护理措施

用药护理

心理护理

三、咯血

咯血：

指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。

详细询问相关病史

在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。

护理评估

健康史

1．咯血程度

小量咯血：24h咯血量在100ml以内。

中等量咯血：24h咯血量100～500ml。

大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上

护理评估

身体状况

明确咯血的