老年公寓护理分级与服务规范.docxVIP

老年公寓护理分级与服务规范

一、护理分级

（一）分级依据

老年公寓的护理分级主要依据老年人的日常生活活动能力、精神状态、认知能力、社会参与能力以及健康状况等多方面因素进行综合评估。通过使用标准化的评估工具，如日常生活活动能力量表（ADL）、简易精神状态检查表（MMSE）等，对老年人的身体功能和健康状况进行量化评估，以此作为护理分级的客观依据。

（二）分级标准

1.一级护理（完全依赖护理）

具备以下情况之一的老年人可评定为一级护理：日常生活活动能力严重受限，完全依赖他人协助完成进食、穿衣、洗澡、如厕等基本生活活动；认知功能严重障碍，如患有重度老年痴呆症，无法辨认家人和周围环境，生活完全不能自理；存在严重的健康问题，如患有晚期癌症、严重的心脑血管疾病等，需要持续的医疗监护和护理。

2.二级护理（大部分依赖护理）

有下列情形的老年人可归为二级护理：日常生活活动能力部分受限，大部分生活活动需要他人协助，但在一定程度上能够进行简单的自理活动，如在他人帮助下可以缓慢行走、自己进食一部分等；认知功能中度障碍，对时间、地点、人物的定向能力存在一定困难，需要他人的提醒和指导；患有慢性疾病，需要定期的医疗护理和康复训练，但病情相对稳定。

3.三级护理（部分依赖护理）

符合以下条件的老年人可评定为三级护理：日常生活活动能力轻度受限，部分生活活动需要他人协助，但能够独立完成大部分基本生活活动，如能够自行穿衣、洗漱，但在上下楼梯、购物等方面需要一定帮助；认知功能轻度障碍，偶尔出现记忆力减退、思维迟缓等情况，但不影响日常生活的基本自理；患有一些轻微的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要进行常规的病情监测和药物管理。

4.四级护理（自理护理）

老年人具备以下特征可评为四级护理：日常生活活动能力基本正常，能够独立完成进食、穿衣、洗澡、如厕等所有基本生活活动，无需他人协助；认知功能正常，思维清晰，能够独立进行社交活动和处理日常生活事务；身体健康状况良好，无重大慢性疾病或仅有一些轻微的不适，但不影响正常生活。

二、各级护理服务规范

（一）一级护理服务规范

1.生活照料服务

-饮食护理：根据老年人的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划。每日按时送餐到房间，协助老年人进食，确保食物温度适宜、易消化。对于不能自主进食的老年人，采用鼻饲等方式保证营养摄入，并注意观察进食过程中的反应，防止呛咳、噎食等情况发生。

-起居护理：为老年人提供全面的起居照料，包括每天帮助老年人起床、穿衣、洗漱、梳头、修剪指甲等。定期为老年人更换床单、被套、衣物，保持床铺整洁、干燥。协助老年人进行翻身、拍背，预防压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。

-排泄护理：密切关注老年人的大小便情况，及时更换尿布或尿袋。对于大小便失禁的老年人，要及时清理排泄物，保持会阴部清洁干燥，防止泌尿系统感染和皮肤损伤。定期协助老年人进行排便训练，促进肠道蠕动。

2.医疗护理服务

-生命体征监测：每日定时测量老年人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并做好记录。如发现生命体征异常，及时通知医生进行处理。

-康复护理：根据老年人的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。在医生的指导下，协助老年人进行肢体功能锻炼、语言训练等康复活动，促进身体功能的恢复。

-用药护理：严格按照医嘱为老年人按时、按量发放药物，并确保老年人正确服用。认真核对药物的名称、剂量、用法，观察用药后的反应，如有异常及时报告医生。

3.心理护理服务

-由于一级护理的老年人身体状况较差，往往容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要经常与老年人沟通交流，了解他们的心理需求，给予关心和安慰。鼓励老年人表达自己的感受，耐心倾听他们的诉说，帮助他们排解不良情绪。

-组织适合老年人的娱乐活动，如听音乐、看电影等，丰富他们的精神生活，提高生活质量。

（二）二级护理服务规范

1.生活照料服务

-饮食协助：协助老年人制定合理的饮食计划，根据老年人的口味和饮食习惯提供多样化的饮食选择。在老年人进食时，给予必要的帮助，如为其摆放餐具、提醒进食速度等，确保老年人能够安全、顺利地进食。

-起居协助：帮助老年人整理房间，保持室内整洁、通风。协助老年人进行个人卫生护理，如每周协助洗澡、洗头1-2次，定期修剪指甲、理发等。鼓励老年人进行适当的活动，如在房间内缓慢行走等，提高身体的活动能力。

-排泄协助：关注老年人的排泄情况，提醒老年人按时排便、排尿。对于有便秘问题的老年人，指导其进行饮食调整和适当的腹部按摩，促进排便。

2.医疗护理服务

-健康监测：每周测量老年人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征2-3次，并做好记录。定期协