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2024年2月临床妇产练习题+参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.关于难免流产，哪项是错误的

A、宫口松弛

B、有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

C、子宫体与孕周相符或略小于孕周

D、阴道流血增加

E、下腹痛加重

正确答案：B

答案解析：难免流产时，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，而不是部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出这种情况。难免流产表现为阴道流血量增多、阵发性下腹痛加剧。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

2.下列音响与胎心一致的是

A、胎心音

B、脐带杂音

C、胎动音音

D、子宫杂音

E、腹主动脉音

正确答案：B

答案解析：脐带杂音是由于脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，故答案选B；胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常为110～160次/分，与题干不符，A选项错误；胎动音是胎儿在子宫内的躯体活动，冲击到子宫壁时，孕妇可感觉得到，其与胎心音不同，C选项错误；子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，与孕妇心率一致，D选项错误；腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，与孕妇脉搏数一致，E选项错误。

3.胎盘早剥的主要病理变化是

A、底蜕膜出血

B、胎盘边缘血窦破裂

C、真蜕膜出血

D、胎盘血管痉挛

E、包蜕膜出血

正确答案：A

答案解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。胎盘边缘血窦破裂一般导致边缘性前置胎盘出血；胎盘血管痉挛不是胎盘早剥的主要病理变化；真蜕膜在妊娠晚期几乎消失；包蜕膜在妊娠14～16周时与真蜕膜贴近融合，不能发生出血导致胎盘早剥。

4.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的

A、妊娠8周前出血不多

B、妊娠13周后，先阴道流血后腹痛

C、妊娠8～12周阴道流血较多

D、晚期流产一般出血不多

E、妊娠8周后不完全流产较多

正确答案：B

5.下面哪一项不应在病史主诉中

A、治疗过程

B、腹痛×天

C、停经×天

D、病程

E、症状

正确答案：A

答案解析：病史主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。应突出症状、病程等关键信息，如症状（如腹痛、咳嗽等）、病程（如×天、×月等）、停经天数等。而治疗过程不是病史主诉应包含的内容。

6.胎儿完成内旋转动作是指

A、胎头双顶径与母体骨盆下口前后径一致

B、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

C、胎头双顶径与母体骨盆上口斜径一致

D、胎头双顶径与母体骨盆上口横径一致

E、胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆下口前后径一致

正确答案：E

答案解析：胎儿完成内旋转动作是使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆下口前后径一致，以适应中骨盆及骨盆下口前后径大于横径的特点，有利于胎儿通过产道。

7.关于前置胎盘的诊断，错误的是

A、阴道出血早晚、出血量与前置胎盘类型有关

B、腹部检查常为胎头高浮或臀位、横位

C、产后检查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘边缘7cm

D、每次阴道流血伴有腹痛及宫缩

E、超声胎盘定位可协助诊断

正确答案：D

答案解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，所以每次阴道流血并不伴有腹痛及宫缩，选项D错误。选项A，前置胎盘类型不同，阴道出血早晚、出血量不同，该选项正确；选项B，由于前置胎盘占据了胎儿先露部入盆的通道，常导致胎头高浮或胎位异常如臀位、横位，该选项正确；选项C，产后检查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘边缘7cm，符合前置胎盘表现，该选项正确；选项E，超声胎盘定位可清晰显示胎盘下缘与宫颈内口的关系，协助诊断前置胎盘，该选项正确。

8.关于过期妊娠，需迅速终止妊娠的是

A、B型超声显示羊水最大平段4cm

B、12小时胎动12次

C、缩宫素激惹试验阴性

D、无应激试验为有反应型

E、尿雌三醇值6mg/24h

正确答案：C

9.下列哪项不是稽留流产严重出血的原因

A、雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良

B、胎盘机化，粘连宫壁，易致残留

C、稽留日久，易发生凝血功能障碍

D、胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔

E、妊娠子宫血运丰富特易出血

正确答案：E

答案解析：稽留流产时，妊娠子宫血运并非丰富特易出血，这不是稽留流产严重出血的原因。而胎盘机化粘连宫壁易致残留、稽留日久易发生凝血功能障碍、雌激素不足子宫对催产素不敏感易宫缩不良、胚胎组织粘连宫壁刮宫易致子宫穿孔等都可能导致稽留流产严重出血。

10.某女士，35岁，因“子宫肌瘤”＂行全子宫切除术，保留双附件，切除下述哪个组织时容易损伤输尿管()

A、阴道

B、主韧带

C、输卵管

D、卵巢固有韧带

E、圆韧带

正确答案：B

答案解析：女性生殖系统解