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腹部损伤护理考试题库及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.腹部损伤时最常累及的脏器是（）

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

答案：B

解析：脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%-40%。因为脾脏质地较脆，位置相对固定，受到外力冲击时容易破裂。举一反三：肝脏虽然也是实质性器官，但相对脾脏，其位置更靠下且有胸廓部分保护，损伤几率略低于脾脏；胰腺位置较深，前方有胃等器官保护，损伤相对少见；肾脏在腹膜后，一般不易因腹部损伤直接累及。

2.腹部损伤患者观察期间，下列哪项措施不正确（）

A.禁食、禁水

B.应用抗生素预防感染

C.疼痛剧烈时给予止痛剂

D.每15-30分钟测量生命体征一次

答案：C

解析：腹部损伤观察期间禁用止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。禁食、禁水可防止胃肠道内容物继续漏出加重腹腔污染；应用抗生素可预防感染；密切监测生命体征有助于及时发现病情变化。举一反三：对于其他外科急腹症观察期间同样要遵循这些原则，比如急性阑尾炎、肠梗阻等观察期都不能随意用止痛剂。

3.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）

A.腹肌紧张

B.膈下游离气体

C.腹式呼吸消失

D.腹腔穿刺抽出不凝血

答案：D

解析：腹腔内实质性脏器损伤时，血液积聚在腹腔内，因腹膜有去纤维蛋白作用，故抽出的血液不凝固。腹肌紧张是腹膜炎的重要体征，可由多种原因引起，不单纯提示实质性脏器损伤；膈下游离气体多见于胃肠道穿孔；腹式呼吸消失可能与腹膜炎、腹部严重疼痛等多种因素有关，并非实质性脏器损伤的主要依据。举一反三：在判断腹部损伤类型时，要综合多种表现，如胃肠道穿孔有典型的膈下游离气体，可通过立位腹部平片观察到。

4.腹部损伤患者出现下列哪种情况，提示有腹腔内实质性脏器破裂（）

A.恶心、呕吐

B.腹膜刺激征较轻

C.血压下降、脉率增快

D.腹腔穿刺抽出混浊液体

答案：C

解析：实质性脏器破裂主要表现为内出血，大量出血可导致血压下降、脉率增快等休克表现。恶心、呕吐在腹部损伤多种情况都可出现，不具有特异性；实质性脏器破裂时，由于血液对腹膜刺激相对较轻，腹膜刺激征通常不如空腔脏器破裂明显，但这不是提示实质性脏器破裂的最主要表现；腹腔穿刺抽出混浊液体多见于空腔脏器破裂。举一反三：在评估患者病情严重程度时，生命体征如血压、脉率的变化是非常重要的指标，对于判断损伤程度和是否需要紧急处理有重要意义。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（）

A.结肠

B.十二指肠球部

C.胃

D.回肠

E.空肠

答案：A

解析：结肠内容物液体成分少而细菌含量多，所以结肠破裂后，因肠内容物相对不易流入腹腔，腹膜炎症状出现较晚，但一旦发生感染则较严重。十二指肠球部、胃、回肠、空肠内液体成分相对较多，破裂后肠内容物易迅速流入腹腔，较早引起腹膜炎症状。举一反三：在处理腹部损伤涉及不同肠道破裂时，要根据其特点制定不同的治疗方案，结肠破裂由于感染风险大，手术处理可能更复杂。

2.腹部损伤患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.严密观察生命体征

C.保持呼吸道通畅

D.给予心理支持

E.遵医嘱补液

答案：ABCDE

解析：腹部损伤患者绝对卧床休息可避免加重损伤和出血；严密观察生命体征有助于及时发现病情变化；保持呼吸道通畅可防止误吸等，保证呼吸功能；给予心理支持可缓解患者紧张焦虑情绪；遵医嘱补液能维持患者水电解质平衡。举一反三：对于不同类型的腹部损伤患者，如开放性损伤和闭合性损伤，在护理措施上有共性也有差异，开放性损伤要更注重伤口护理。

3.下列哪些检查有助于腹部损伤的诊断（）

A.血常规

B.尿常规

C.腹部B超

D.CT

E.诊断性腹腔穿刺

答案：ACDE

解析：血常规可了解患者有无贫血及感染情况，对判断损伤程度和有无继发感染有一定帮助；腹部B超、CT能清晰显示腹部脏器的形态、结构，有助于发现脏器损伤情况；诊断性腹腔穿刺是诊断腹部损伤的重要方法，通过穿刺抽出物的性质判断损伤脏器类型。尿常规主要用于泌尿系统疾病的诊断，对腹部其他脏器损伤诊断价值相对较小。举一反三：不同检查方法在诊断腹部损伤时有不同的优势和局限性，有时需要多种检查联合应用以提高诊断准确性。

4.腹部损伤后并发休克的原因可能有（）

A.大量失血

B.剧烈疼痛

C.感染

D.过敏反应

E.心脏功能受损

答案：ABC

解析：腹部实质性脏器破裂可导致大量失血，引起失血性休克；损伤后的剧烈疼痛可刺激神经引起神经源性休克；腹腔内感染严重时可导致感染性休克。过