急诊预检分诊与病情评估.pptVIP

常用病情评估方法第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日常用病情评估方法创伤病人的评估：1.模糊定性分类法2.创伤检伤分类（院前指数法）（PHI）内科病人的评估：1.EWS、MEWS和SEWS2.RAPS和REMS3.MEES第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日模糊分类时刻关注ABCDA＝airway,B=breath,C=circulation，D=Disability判断ABC，支持ABC确保呼吸道通畅，吸氧，建立输液通路；ABCD原则当接诊大批或多个病人时，首先评价病人的ABCD；凡ABCD任何一项不稳定，是最为优先处理的对象。把最致命疾病放在首位创伤病人的病情评估第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日现场必须遵循的救治顺序第一优先重伤员其次优先中度伤员稍后处置轻伤员最后处理死亡遗体第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日模糊分类判断标准ABCD只要其中任何一项出现明显异常，即为重伤员；ABCD四项重要生命体征全部保持正常，则为轻伤员；介于两者之间，即ABCD其中一项有异常但不严重，则可判定为中度伤员。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日创伤检伤分类（院前指数法）（PHI）参数级别分值1、收缩压（kPa）13.33（100mmHg）11.46~13.20（86~99mmHg）10.0~11.33（75~85mmHg）9.86（74mmHg）01352、脉搏（次/分）51~119120500353、呼吸（次/分）正常（14~28）费力或表浅30缓慢100354、神志正常模糊或烦躁不可理解的言语0355、附加伤部及伤型胸或腹部穿通伤无有04第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日PHI法的分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加：评分0~3分轻伤员评分4~5分中度伤员评分6分以上重伤员评价：上述两种方法中模糊定性法简单实用，ＰＨＩ法敏感度和特异度高。第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日内科常用评估量表EWS和MEWS??EWS－earlywarningscore早期预警评分英国，上世纪90年代??MEWS－modifedearlywarningscore改良早期预警评分2001，Subbe????适用范围：成人，院前、急诊、病房??临床应用：早期预警潜在危重病人，合理分流急诊病人的去向第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3210123

心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应

用途：（EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）EWS3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日改良的早期预警评分（MEWS）

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