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医院医共体分级诊疗实施方案

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的卫生与健康工作方针，以人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为主线，通过建立紧密型医共体，整合区域医疗卫生资源，完善分级诊疗服务体系，提升基层医疗卫生服务能力和水平，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的分级诊疗目标，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。

二、工作目标

1.近期目标（1-2年）

-建立健全医共体管理体制和运行机制，明确各成员单位的职责和分工，实现医共体内人员、财务、业务等方面的统一管理。

-加强基层医疗卫生机构基础设施建设和设备配备，提高基层医疗卫生服务能力。

-建立双向转诊绿色通道，规范双向转诊流程，实现医共体内转诊顺畅。

-提高基层医疗卫生机构门急诊人次占比和住院人次占比，降低县域外转诊率。

2.远期目标（3-5年）

-形成较为完善的分级诊疗服务体系，基层医疗卫生机构首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立。

-医共体内医疗卫生资源得到有效整合和合理利用，医疗服务质量和效率显著提高。

-居民健康素养和自我保健意识明显增强，就医观念得到转变，分级诊疗制度深入人心。

-县域内就诊率达到90%以上，基本实现大病不出县。

三、组织架构与职责分工

1.医共体管理委员会

-成立由政府分管领导任主任，卫生健康、财政、医保、人社等部门负责人和医共体牵头医院院长为成员的医共体管理委员会，作为医共体的决策机构。

-职责：统筹协调医共体建设与发展中的重大问题，制定医共体发展规划、管理制度和考核办法，审定医共体年度工作计划和财务预算，监督医共体运行等。

2.医共体办公室

-在卫生健康部门设立医共体办公室，负责医共体日常管理工作。

-职责：贯彻落实医共体管理委员会的决策部署，协调医共体成员单位之间的工作，组织开展医共体绩效考核，收集、分析和反馈医共体运行信息等。

3.医共体牵头医院

-选择技术力量强、管理水平高的县级医院作为医共体牵头医院，负责医共体的业务管理和技术指导。

-职责：制定医共体业务发展规划和工作方案，组织开展医疗技术培训和学术交流，对基层医疗卫生机构进行技术帮扶和业务指导，建立双向转诊机制，接收基层上转患者和下转康复患者等。

4.基层医疗卫生机构

-包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心，作为医共体的基础成员单位，负责提供基本医疗服务和公共卫生服务。

-职责：落实基本医疗和公共卫生服务任务，执行医共体统一的管理制度和技术规范，开展健康教育和健康促进活动，做好常见病、多发病的诊治和康复治疗，向上级医院转诊疑难重症患者等。

四、主要工作措施

1.加强人才队伍建设

-人员培训

-制定医共体人才培养计划，定期组织基层医疗卫生机构医务人员到牵头医院进行进修学习，学习周期根据专业和需求确定，一般为3-6个月。

-牵头医院定期选派专家到基层医疗卫生机构开展业务培训和技术指导，培训内容包括临床诊疗技术、护理技能、公共卫生服务等方面，每月至少开展1次。

-人才引进

-出台优惠政策，吸引优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构工作。对到基层工作的医学类专业毕业生，给予一定的安家费和生活补贴。

-通过公开招聘、定向培养等方式，充实基层医疗卫生人才队伍。每年为基层医疗卫生机构招聘一定数量的医学专业毕业生，定向培养农村订单定向医学生。

-人员流动

-建立医共体内人员柔性流动机制，牵头医院的医务人员可以到基层医疗卫生机构多点执业，基层医疗卫生机构的医务人员也可以到牵头医院参与业务工作。

-实行职称晋升与基层服务经历挂钩制度，在职称评审时，对有基层服务经历的医务人员给予适当倾斜。

2.推进信息化建设

-建立医共体信息平台

-整合医共体内医疗卫生信息系统，建立涵盖电子病历、电子健康档案、远程医疗、医学检验、医学影像等功能的医共体信息平台，实现医共体内信息互联互通和资源共享。

-依托信息平台，开展远程会诊、远程诊断、远程培训等服务，提高基层医疗卫生机构的诊疗水平。

-推广应用智慧医疗设备

-在基层医疗卫生机构配备智能健康监测设备、便携式诊断设备等智慧医疗设备，实现患者健康数据的实时采集和传输。

-利用移动医疗APP等手段，为患者提供在线预约挂号、在线缴费、报告查询、健康咨询等便捷服务。

3.完善双向转诊机制

-制定双向转诊标准和流程

-明确双向转诊的疾病种类、转诊指征和转诊流程，建立双向转诊绿色通道。对于超出基层医疗卫生机构诊疗能力的患者，及时上转到牵头医院；对于病情稳定、需要康复治疗的患者，下转到基层医疗卫生机构。

-建立双向转诊协调机制，成立双向转诊办公室，负责转诊患者的协调和对接工作，确保转诊顺畅。

-加强双向转