PiCCO监测教学教材.pptVIP

PiCCOplus容量监护仪

2.PiCCO技术是如何工作的内容1.什么是PiCCO3.PiCCO的临床价值

什么是PiCCO技术?3次热稀释校准经肺热稀释曲线injectiontT动脉脉搏轮廓分析Pt＝两种技术经热稀释方法得到的非连续性参数心输出量 CO全心舒张末期容积 GEDV胸腔内血容量ITBV血管外肺水 EVLW*肺血管通透性指数PVPI*心功能指数CFI全心射血分数GEF动脉轮廓分析法得到的连续性参数连续心输出量PCCO动脉压AP心率HR每搏量SV每搏量变异SVV脉压变异PPV系统血管阻力SVR左心室收缩力指数dPmx*血液动力学和容量进行监护管理＋两部分参数PiCCO

PiCCO技术是如何工作的任一标准中心静脉通路PiCCO热稀释动脉导管 －独特的微创设计，对病人进行血流动力学和容量监测 －所有PiCCO参数都不需要肺动脉导管 －用Seldinger技术进行放置 －针对成人和儿童病人有各种型号配置 －在病人身体内留置时间达到10天甚至更多注射液温度探头容纳管（PV4046）压力传感系统（PV8115）包括PV4046型号PV2013L07PV2014L08PV2014L16PV2015L20PV2014L50LGWA口径3F(~20G)/0,9mm4F(~18G)/1,4mm4F(~18G)/1,4mm5F(~16G)/1,7mm4F(~18G)/1,4mm长度7cm8cm16cm20cm50cm适合放的位置儿童，股动脉成人，腋动脉成人（小体型）股动脉成人股动脉成人桡动脉

PiCCO技术可以由独立监护仪或者床边监护仪插件提供PiCCOplus机器PhilpsPiCCO模块Dr?gerSmartPodGE和PULSION公司已经于2007.12.17日签订了合作意向，不久以后PiCCO技术将会融入到GE监护中

中心静脉导管注射液温度探头容纳管PV4046PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625压力线206PMK动脉热稀释导管PULSION一次性压力传感器PV8115（包括PV4046）温度测量电缆PC80150注射液温度电缆PC80109

温度测量电缆M1643A注射液温度电缆M1646A (Philips)*PC80109 (PULSION)*PiCCOModulesetupconfigurationPRESSPRESS0PICCO?C.O.CCO/C.OStartPICCO?中心静脉导管注射液温度探头容纳管PV4046压力线206PMK动脉热稀释导管PULSION一次性压力传感器PV8115（包括PV4046）

Dr?gerSmartP

正确的监测才能进行正确的治疗循环状态心功能前负荷PiCCO的临床价值治疗优化氧供和氧耗监测重症治疗的目标

前负荷灌注压CVP/PCWP容量的前负荷参数容量反映值和灌注压容量反映值SVV/PPV容量的前负荷参数GEDV/ITBV10监测前负荷

Kumaretal.,CritCareMed2004;32:691-69911灌注压CVP/PCWP反映前负荷中心静脉压和每搏输出量的关联监测前负荷

Kumaretal.,CritCareMed2004;32:691-69912肺动脉嵌压和每搏输出量的关联MeasuringPreload监测前负荷灌注压CVP/PCWP反映前负荷

灌注压CVP/PCWP不能正确的评估心脏前负荷相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性(ARDSNetwork,NEnglJMed2006;354:2564-75).压力不是容量！ 影响因素:心室顺应性导管的位置(PAC)机械通气腹腔内高压监测前负荷灌注压CVP/PCWP反映前负荷

容量的前负荷参数GEDV/ITBV反映前负荷14监测前负荷前负荷灌注压CVP/PCWP容量反映值SVV/PPV容量的前负荷参数GEDV/ITBV

Totalvolumeofbloodinall4heartchambersLeftheartRightHeartPulmonaryCirculationLungsBodyCircul