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医学课件-压疮的分期和评估汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的病因与危险因素

3.压疮的分期

4.压疮的评估

5.压疮的预防

6.压疮的治疗

7.压疮的护理

8.压疮的康复

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮，又称压力性溃疡或压伤，是指身体局部组织长时间受到压力、剪切力和摩擦力等综合作用而导致的皮肤及深层组织损伤。压疮的发生率较高，据统计，全球每年约有610万人发生压疮，其中约150万人发生严重压疮，严重威胁患者的生活质量及生命安全。压疮发病机制压疮的发生机制复杂，主要是由于局部血液循环受阻，导致组织缺血、缺氧，进而引起细胞死亡和组织破坏。在压力的作用下，皮肤表面会出现局部充血、水肿，严重时会发生组织坏死和溃疡。压疮的发生与患者的年龄、营养状况、皮肤完整性、活动能力等因素密切相关。压疮临床特征压疮的临床表现多样，通常分为四期。I期压疮表现为局部皮肤充血、红肿、热、痛，持续时间较长；II期压疮表现为皮肤出现水疱、破溃，伴有炎症反应；III期压疮表现为皮肤及深层组织破溃，形成浅层溃疡；IV期压疮表现为深层组织破坏，溃疡面积较大，严重者可能累及肌肉、骨骼。压疮的诊断主要依据临床表现和病史。

压疮的流行病学压疮高发人群压疮好发于长期卧床、行动不便的患者，如老年人、截瘫患者、重症监护病房患者等。据研究，65岁以上的老年人压疮的发生率较高，约为15%-20%。压疮发病趋势近年来，随着人口老龄化加剧和医疗条件的改善，压疮的发病率呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有610万人发生压疮，其中约150万人发生严重压疮。压疮地域分布压疮的发生存在地域差异，发达国家由于医疗条件较好，压疮的发病率相对较低。而在发展中国家，由于医疗资源不足，压疮的发生率较高。据我国相关数据，压疮在住院患者中的发病率约为3%-10%。

压疮的危害影响生活质量压疮会导致患者疼痛、感染、营养不良等问题，严重影响患者的生活质量。据统计，压疮患者的生活质量评分通常低于健康人群，且压疮越严重，生活质量下降越明显。增加医疗负担压疮的治疗费用较高，一次严重的压疮治疗费用可高达数千至数万元人民币。此外，压疮患者住院时间较长，进一步增加了医疗负担。据估计，压疮患者平均住院时间比无压疮患者多出10-14天。增加死亡率压疮是住院患者死亡的重要原因之一。据研究，压疮患者的死亡率约为10%-20%，严重压疮患者的死亡率甚至高达50%。压疮的感染和并发症是导致患者死亡的主要原因。

02压疮的病因与危险因素

局部因素压力持续时间压力是导致压疮的主要局部因素之一。当皮肤和软组织承受超过2小时的压力时，就有可能发生压疮。压力持续时间越长，发生压疮的风险越高。剪切力作用剪切力是指压力和摩擦力的结合，它能够破坏皮肤和组织的结构。当患者被移动或抬起时，身体表面可能会产生剪切力，增加压疮的风险。研究表明，剪切力是压疮发生的独立危险因素。摩擦力影响摩擦力会加剧皮肤和软组织的损伤，尤其是在潮湿或潮湿的环境中。摩擦力与压力和剪切力共同作用，增加了压疮的形成风险。摩擦力引起的皮肤损伤通常比单纯的压力或剪切力更容易导致压疮。

全身因素营养不良状况营养不良是导致压疮全身性因素之一，可降低皮肤和组织的抵抗力。据研究，营养不良患者发生压疮的风险是无营养不良患者的两倍以上。皮肤完整性受损皮肤完整性受损会降低皮肤的保护功能，增加压疮的风险。如糖尿病患者由于神经病变，皮肤感觉减退，更容易受到损伤。免疫能力下降免疫能力下降会削弱机体对抗感染的能力，使压疮更容易发生并加重。例如，长期使用免疫抑制药物的患者，其压疮发生率和严重程度都显著高于正常人群。

危险因素评估评估工具选择评估压疮危险因素时，常用工具包括Braden评分、Norton评分等。Braden评分包含6个维度，总分范围为6-23分，分数越低，发生压疮的风险越高。评估内容全面危险因素评估应全面考虑患者的年龄、营养状况、活动能力、感觉能力、移动能力和摩擦力/剪切力等因素。例如，Braden评分中的感觉能力评估了患者对疼痛的感知能力。定期复评动态调整压疮危险因素评估应定期进行，至少每周一次。对于病情变化或治疗方案调整的患者，应及时复评并动态调整护理措施。

03压疮的分期

I期压疮（淤血红润期）临床表现特点I期压疮表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，持续时间超过30分钟不消退。皮肤颜色改变通常为暗红或紫红，但皮肤表面无破损。风险评估重点在I期压疮阶段，重点评估患者的皮肤完整性、压力分布、移动能力和感觉能力等。高风险患者应采取预防措施，如定时翻身、减压敷料等，以避免压疮进一步发展。护理措施要点I期压疮的护理措施主要包括避免局部压力集中、保持皮肤干燥、定期观察皮肤变化、使用保护性敷料等。此外，鼓励患者进行适当的床上活