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医院输血室管理规范及操作流程

前言

输血治疗是现代医学中一项重要的救治手段，对于挽救患者生命、改善病情具有不可替代的作用。医院输血室作为保障临床安全用血的核心部门，其管理水平与操作规范直接关系到患者的生命安全与医疗质量。本文旨在结合实践经验与行业标准，系统阐述医院输血室的管理规范与标准化操作流程，以期为相关从业人员提供具有指导性和操作性的参考。

一、输血室管理规范

（一）制度建设与人员管理

输血室的规范运作，首先依赖于完善的制度体系。应建立并持续完善涵盖岗位职责、操作规程、质量控制、安全管理、应急预案等方面的规章制度，并确保所有人员均熟悉并严格遵守。制度的制定需依据国家及地方卫生行政部门发布的相关法律法规和技术标准，并结合本单位实际情况进行细化。

人员是输血工作的核心力量。输血室工作人员应具备相应的专业资质，包括执业医师、检验技师等，并定期参加输血相关的专业培训与考核，不断更新知识结构，提升业务能力。应明确各级人员的岗位职责，如主任（或负责人）、质控员、发血员、配血员等，确保责任到人，各司其职。同时，需建立健全人员健康档案，定期进行健康检查，避免传染性疾病的传播风险。

（二）设施设备与环境管理

输血室的布局应科学合理，符合生物安全要求，通常应设置清洁区、半污染区和污染区，并明确划分各功能区域，如标本接收区、血型检测区、交叉配血区、血液储存区、发血区等，避免交叉污染。区域之间应有明显标识，并根据操作需要配备必要的防护设施。

血液储存设备是保障血液质量的关键。输血室应配备符合国家标准的冰箱（包括4℃冰箱、-20℃及以下低温冰箱或冰柜），用于储存不同类型的血液制品。所有储存设备均应定期进行温度监测、记录与维护，确保温度始终控制在规定范围内。此外，离心机、血型血清学专用离心机、显微镜、孵育箱、移液器等常规设备及应急电源也应配备齐全，并建立设备档案，定期校准与维护，确保其处于良好运行状态。

（三）质量管理体系

输血质量管理是输血安全的核心保障。输血室应建立覆盖从血液入库、储存、发放到临床输注整个过程的质量管理体系。

首先，严格执行血液入库验收制度。对每批入库血液制品，需仔细核对血站提供的出库信息、血液品种、规格、数量、血型、有效期、外观质量及运输过程中的温度记录等，确认无误后方可入库，并详细记录。

其次，规范血液储存与发放管理。不同类型的血液制品应分类、分血型、按有效期先后顺序存放于指定温度的冰箱内，并做好标识。发放血液时，必须严格执行“双人核对”制度，核对患者信息、血型、血液制品信息等，确保准确无误。

再者，加强室内质量控制与室间质量评价。定期开展室内质控，对血型鉴定、交叉配血等关键检测项目进行质量监控，确保检测结果的准确性和可靠性。积极参加国家级或省级临床检验中心组织的室间质量评价活动，对不合格项目及时分析原因并采取纠正措施。

同时，建立不良事件报告与处理机制。对输血过程中或输血后发生的任何疑似输血不良反应或不良事件，应按照规定流程及时上报、调查、分析原因，并采取有效的纠正与预防措施，持续改进工作质量。

（四）信息与记录管理

输血信息的准确记录与追溯是质量管理的重要环节。输血室应建立完善的信息管理系统，对血液入库、储存、发放、患者输血前检查、交叉配血结果、输血不良反应等信息进行详细、准确、及时地记录。所有记录应清晰、完整、规范，具有可追溯性，并按规定期限妥善保存。

二、输血操作流程

（一）临床用血申请与评估

临床医师根据患者病情需要，严格掌握输血适应证，对符合输血指征的患者，认真填写《临床输血申请单》，注明患者基本信息、血型（已知或未知）、用血品种、用血量、输血目的、既往输血史、妊娠史及主要诊断等信息，并由上级医师审核签字。对于特殊用血（如大量用血、稀有血型用血等），需按医院规定履行审批手续。

输血前，医师必须向患者或其家属充分告知输血的必要性、可能发生的不良反应及经血传播疾病的风险，征得患者或其家属同意并签署《输血治疗同意书》后方可实施输血治疗。

（二）输血前检验标本采集与送检

护士根据医嘱，持《临床输血申请单》和贴好标签的专用试管，到患者床旁采集输血前检验标本（血常规、血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血标本）。采集标本时，必须严格执行“三查七对”制度，核对患者床号、姓名、住院号等信息，确保标本与患者信息一致。标本采集后，应立即在试管上标注患者信息及采集时间，并尽快送至输血室。

输血室接收标本时，需核对标本信息与申请单信息是否一致，检查标本量是否充足、有无溶血、凝固等情况，确认无误后签收。

（三）血型鉴定与不规则抗体筛查

输血室技师收到标本后，首先进行ABO血型正反定型和RhD血型鉴定。对于首次输血患者或RhD阴性患者，必须进行严格的血型确认。

同时，对所有申请输血的患者进行不规则抗体筛查。若筛查结果为阳性，需进一步鉴定抗体特异性