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2025年急诊实习护士出科试卷及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.患者男性，35岁，因车祸致头部外伤，昏迷2小时入院。查体：血压130/80mmHg，心率65次/分，呼吸12次/分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患者最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑干损伤

答案：C。硬膜外血肿患者常有典型的中间清醒期，且可出现双侧瞳孔不等大等脑疝表现，该患者符合硬膜外血肿特点。脑震荡表现为短暂意识障碍，一般不超过半小时；脑挫裂伤多有头痛、呕吐等症状；硬膜下血肿多有持续昏迷；脑干损伤表现为生命体征紊乱等。

2.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.肝腥味

E.酒味

答案：B。有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性脑病；酒味见于酒精中毒。

3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.心前区疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛发生后出现；胃肠道症状也可伴随，但不是最突出症状。

4.现场对心跳呼吸骤停的患者进行复苏抢救时，应首先（）

A.开放气道

B.胸外按压

C.人工呼吸

D.电除颤

E.心脏注射肾上腺素

答案：B。根据心肺复苏流程，应首先进行胸外按压，建立人工循环，然后开放气道、人工呼吸等。电除颤适用于室颤等情况；心脏注射肾上腺素不是初始步骤。

5.患者女性，28岁，因产后大出血致失血性休克，现给予大量补液，为监测患者的循环状况，最简单而实用的指标是（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

E.肺动脉楔压

答案：C。尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是监测休克患者循环状况最简单而实用的指标。血压、心率受多种因素影响；中心静脉压和肺动脉楔压监测相对复杂。

6.张力性气胸的急救处理首先是（）

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C。张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救处理首先应立即排气解除胸膜腔的高压状态。气管插管辅助呼吸、输血输液治疗休克等不是首要措施；剖胸探查适用于有严重胸腔内损伤等情况；气管切开一般用于呼吸道梗阻等情况。

7.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是（）

A.冰帽

B.冬眠合剂

C.冰盐水灌肠

D.静脉快速滴注4℃等渗盐水

E.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水

答案：E。中暑高热伴休克时，动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水可迅速降温并补充血容量。冰帽主要用于头部降温；冬眠合剂适用于高热惊厥等；冰盐水灌肠降温效果相对较慢；静脉快速滴注4℃等渗盐水降温速度不如动脉推注。

8.下列哪种情况不宜进行洗胃（）

A.误服有机磷农药

B.误服安眠药

C.误服硫酸

D.误服敌百虫

E.误服灭鼠药

答案：C。误服强酸、强碱等腐蚀性毒物时不宜洗胃，以免造成胃穿孔等严重并发症，硫酸属于强酸，故不宜洗胃。有机磷农药、安眠药、敌百虫、灭鼠药等在一定时间内可进行洗胃。

9.急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量宜为（）

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.500～700ml

E.700～900ml

答案：C。急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量宜为300～500ml，过多易导致胃扩张，增加毒物吸收，过少则洗胃效果不佳。

10.患者男性，60岁，因突发胸痛2小时入院，心电图示V1～V5导联ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时最主要的治疗措施是（）

A.绝对卧床休息

B.吸氧

C.心电监护

D.解除疼痛

E.再灌注心肌

答案：E。对于急性心肌梗死患者，最主要的治疗措施是再灌注心肌，以挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。绝对卧床休息、吸氧、心电监护、解除疼痛等都是重要的辅助治疗措施。

11.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤

答案：D。大脑对缺氧最为敏感，心脏骤停后，脑循环停止，很快会出现脑缺氧和脑水肿，这是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤也可发生，但相对较晚。

12.患者女性，30岁，因外伤致