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护生临床见习中患者配合意愿及影响因素剖析：基于多维度视角的探索

一、引言

1.1研究背景

临床见习是护理教育的关键环节，是护生将课堂所学理论知识与临床实践相结合的重要阶段。通过临床见习，护生能够直观地了解临床护理工作的流程、环境和实际需求，接触真实的患者案例，学习如何运用专业知识为患者提供护理服务，从而培养临床思维、实践操作技能以及沟通能力等，为今后的实习和职业发展奠定坚实基础。这不仅有助于护生更好地理解和掌握专业知识，也是提升其综合素质，使其成长为合格护理人才的必经之路。

在临床见习中，患者的配合起着至关重要的作用。患者配合护生的护理操作、病情询问、健康宣教等活动，能够为护生提供宝贵的实践机会，让护生在真实情境中锻炼技能，积累经验。护生通过与配合的患者互动，能更深入了解患者的需求和心理状态，从而提高沟通能力和人文关怀意识。而且，患者的积极配合还能营造良好的见习氛围，增强护生的学习积极性和自信心。

然而，当前护生临床见习中患者配合度普遍较低。随着社会经济的发展和法制进程的推进，患者的维权意识不断增强，对自身权利，尤其是隐私权、知情同意权等高度重视。护生在见习过程中进行病史采集、护理操作时，可能涉及患者隐私，容易引发患者的反感和抵触。媒体对一些医疗纠纷的报道，导致医患关系紧张，患者对医护人员包括护生的信任度降低，不愿配合护生的见习活动。患者对护生临床技能的不信任也较为普遍，临床见习护生尚处于理论知识学习阶段，实践机会有限，缺乏丰富临床经验和熟练护理技巧，患者担心成为“实验对象”，因而抗拒护生的实践要求。不同年龄、文化程度、家庭背景的患者，其配合意愿存在显著差异。老年人自我保护意识强，对护生配合度低；文化程度较高的患者对医疗服务要求高，可能对护生配合度低。这些因素都严重影响了护生临床见习的效果和质量，也对护理教育的发展形成了阻碍。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面调查护生临床见习中患者的配合意愿，并深入剖析影响患者配合意愿的各种因素，包括患者自身因素、护生因素、医疗环境因素以及社会因素等，从而探寻提高患者配合意愿的有效途径。

本研究具有重要的理论与实践意义。在护理教育方面，有助于教育者深入了解患者配合度低的根源，从而优化课程设置，加强对护生沟通能力、法律意识、人文关怀等方面的培养，提高护理教育的针对性和实效性。在临床实践中，通过提高患者配合意愿，护生能够获得更多实践机会，提升实践能力，进而提高护理服务的质量和效率，为患者提供更优质的护理。良好的患者配合还能改善护患关系，减少护患矛盾和纠纷，营造和谐的医疗环境，促进医疗事业的健康发展。

二、研究设计与方法

2.1研究对象

本研究选取[具体医院名称]的住院患者、在该医院进行临床见习的护生以及带教老师作为研究对象。选择该医院是因为其作为地区内的大型综合性医院，科室齐全、患者病种多样，能够为护生提供丰富的见习资源，且该医院长期承担护理教学任务，在护生临床见习教学方面有着丰富的经验和成熟的管理体系，有助于研究的顺利开展和数据的全面收集。

对于住院患者，纳入标准为：意识清楚，具备正常沟通能力；预计住院时间不少于[X]天，以便有足够时间接触护生并参与相关调查；自愿签署知情同意书，同意参与本研究。排除标准为：患有精神疾病或认知障碍，无法正常交流；病情危急，处于抢救或重症监护阶段，不适宜接受调查；曾明确表示拒绝护生见习操作的患者。

在护生方面，纳入标准为：正在该医院进行临床见习的护理专业学生；已完成基础护理课程学习，进入临床见习阶段；自愿参与本研究。排除标准为：见习时间不足[X]周，对临床见习缺乏足够体验的学生；因特殊原因（如请假、转专业等）中断见习的学生。

带教老师的纳入标准为：具有[X]年以上临床护理工作经验；承担本次护生临床见习带教任务；自愿参与研究。排除标准为：本学期未参与护生带教工作的护士；临时负责带教，对护生见习情况了解较少的人员。

在样本量确定上，参考相关类似研究，并结合本研究的实际情况，运用公式法进行估算。考虑到研究中涉及多个影响因素的分析，为保证研究结果的可靠性和统计学效力，最终确定患者样本量为[X]例，护生样本量为[X]名，带教老师样本量为[X]名。

2.2研究工具

本研究采用自行设计的调查问卷收集数据，问卷内容涵盖多个方面，以全面了解护生临床见习中患者的配合意愿及影响因素。问卷分为三个部分：

患者一般资料：包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、疾病诊断、住院次数等，这些因素可能对患者的配合意愿产生影响。

患者配合意愿相关问题：主要询问患者对护生进行病史采集、护理操作、健康宣教等活动的配合意愿，采用Likert5级评分法，从“非常愿意”到“非常不愿意”分别赋值5-1分，得分越高表示配合意愿越强。