2025年急诊科招聘面试题及答案.docxVIP

2025年急诊科招聘面试题及答案

专业知识类

1.请简述心肺复苏（CPR）的操作要点及最新指南的主要更新内容。

答案：心肺复苏是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，主要操作要点如下：

判断环境与意识：迅速评估现场环境安全，拍打患者双肩并大声呼喊，判断患者有无意识。

呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙并拨打急救电话。

胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100120次/分钟，按压深度至少56厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹。

开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。

人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口进行吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏即可，按压与呼吸比为30:2。

2020年心肺复苏最新指南主要更新内容包括：

强调高质量CPR，持续不间断胸外按压，尽量减少按压中断时间。

对于院外心脏骤停患者，若有自动体外除颤器（AED）应尽快使用，尽早除颤。

对于未培训或不熟练的施救者，可仅进行胸外按压式CPR。

2.简述急性心肌梗死的典型症状和急救处理原则。

答案：

典型症状：

胸痛：是最突出的症状，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间较长，多超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后2448小时出现。

胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹胀痛等，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

急救处理原则：

一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，吸氧，持续心电、血压和血氧饱和度监测。

解除疼痛：可选用吗啡510mg皮下注射或哌替啶50100mg肌内注射。

再灌注心肌：起病36小时最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。方法包括溶栓治疗（常用药物有尿激酶、链激酶等）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

消除心律失常：室性心律失常立即用利多卡因50100mg静脉注射；发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律；缓慢心律失常可用阿托品0.51mg肌内或静脉注射。

控制休克：补充血容量，应用升压药和血管扩张剂等。

治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。

3.简述有机磷农药中毒的临床表现、诊断要点及急救处理措施。

答案：

临床表现：

毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。

烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。

诊断要点：

有有机磷农药接触史。

典型的临床表现，如呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等。

全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性实验室指标，胆碱酯酶活力降至正常人均值的70%以下。

呕吐物或胃内容物的有机磷农药鉴定、尿中有机磷农药分解产物测定有助于诊断。

急救处理措施：

迅速清除毒物：立即将患者撤离中毒现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。

特效解毒药的应用：

胆碱酯酶复活剂：常用