宫颈疾病课件.pptVIP

宫颈疾病景1

什么是宫颈糜烂宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。宫颈糜烂，在2008年之前，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的。但是实际上，那是一个错误的认识。在2008年，第7版《妇产科学》教材，取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。景2

宫颈糜烂外观在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性）景3

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervicalectropion）。景4

宫颈糜烂，是柱状上皮外翻的程度不同而已景5

临床表现宫颈正常的生理现象。有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。 这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。景6

需要治疗吗如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗。 对于有症状的宫颈糜烂，是需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的病情来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。景7

对生育有影响吗理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。景8

需要定期检查吗宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。景9

不治疗会发展为癌症吗宫颈癌是威胁女性健康的杀手，在女性恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌，宫颈癌的发生是和高危人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，它是唯一可防，可治的癌症，关键就是早诊早治，做好一、二级预防。景10

宫颈癌景李媛媛，国家一级演员，于2000年9月产子后查出患宫颈癌，随后进行了手术和放化治疗。2002年10月20日，治疗无效去世，年仅41岁。梅艳芳，香港歌影双栖发展的代表艺人之一，2003年12月30日，因宫颈癌导致肺功能衰竭，在香港养和医院病逝，终年40岁。11

全世界每年约有50万宫颈癌新发病例,其中亚洲约占38万;全世界每年约有23万女性死于子宫颈癌;中国每年约有15万子宫颈癌新发病例,每年约有8万人死于子宫颈癌子宫颈癌早期治疗的5年生存率接近100%,晚期治疗5年生存率为20%-50%;早期筛查能及时发现宫颈癌前病变,减少癌症的发生。子宫颈癌危害妇女健康景12

世界卫生组织认为宫颈癌是目前唯一病因明确、可早发现、早预防、早治疗的癌症。子宫颈癌可以预防吗?景13

宫颈癌的预防谈起癌症，也许很多人认为一旦得了，就是死路一条。的确，对于很多恶性肿瘤是这样，譬如卵巢癌、肝癌，器官深藏在腹腔内，即便是发生恶性肿瘤，早期往往感觉不到，无法及时发现。所以这些肿瘤一旦发现往往就是晚期，作为医生，即使医术再高明，也往往不能挽救患者的生命。身体其它部位的恶性肿瘤也大抵如此。但是宫颈癌，它不同景14

宫颈癌的预防宫颈癌曾经是危害女性最为常见的一种恶性肿瘤，女性一生中发生宫颈癌的几率在128分之一。致病因素是HPV病毒感染，女性HPV感染率约50-80%，没有症状，多数在8-10月清除，5%持续感染超过1年以上，意味着宫颈癌前病变及宫颈癌的风险明显增高，值得幸庆的是宫颈的位置比较靠近体外，医生做检查的时候，窥具打开阴道后就可以非常容易暴露宫颈，因此这就为预防宫颈癌提供了一个很大的方便。发生宫颈癌前病变高发年龄35-45岁，要经历3-10年才可能发展宫颈癌。因此定期妇科普查非常有必要。景德镇市第二人民医，院15

HPV病毒景16

HPV其实它不是一种，研究它有60多种亚型，但是导致宫颈癌的，主要是16、18、31、33亚型，其它的有导致外阴或者阴道的尖锐湿疣。因此进一步的研究发现，检测这样的HPV感染是有些意义的。通过HPV的检测有助于了解哪些人容易会比别人更发生宫颈癌。景17

但是，女性感染HPV也是非常常见的事情，防不胜防，HPV并非只是通过性生活传