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2025年口腔拔牙服务合同协议

甲方（患者）：__________身份证号：____________________

乙方（医疗机构）：____________________住所地：____________________

鉴于甲方因口腔健康需要，拟在乙方处接受拔牙服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方自愿在乙方处接受拔牙服务。

1.2具体拔牙牙位为：____________________（例如：右上颌第一前磨牙，牙位36号），