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放射科淋巴瘤放化疗不良反应护理要点
目录
ENT
目录
CONT
ENT
01
护理评估要点
02
胃肠道反应护理
03
骨髓抑制护理
04
皮肤与黏膜护理
05
疲劳与营养支持
06
心理社会护理
护理评估要点
01
血液系统毒性监测
重点评估白细胞、血小板及血红蛋白水平变化，警惕骨髓抑制导致的感染或出血倾向，定期进行血常规动态追踪。
消化道反应观察
系统记录患者恶心呕吐频率、腹泻程度及口腔黏膜完整性，采用标准化量表量化症状，区分化疗急性期与延迟性反应。
皮肤放射性损伤评估
针对放疗区域进行红斑、脱屑、湿性脱皮等分级记录，特别关注皮肤褶皱处的继发感染征象。
神经毒性筛查
通过振动觉测试、腱反射检查及患者主观描述，早期识别周围神经病变，区分运动神经与自主神经功能障碍。
不良反应全面筛查
严格依照常见不良事件评价标准进行症状分级，对3级以上毒性启动多学科会诊流程，确保干预措施与严重程度匹配。
采用数字评分法结合McGill疼痛问卷，明确疼痛性质（放射性灼痛/化疗药物神经痛），记录镇痛药物使用效果及不良反应。
运用癌症疲乏量表评估躯体、情感及认知三个维度，区分治疗相关疲乏与贫血或甲状腺功能异常导致的症状。
通过标准化工具快速识别焦虑抑郁症状，对中高度痛苦患者及时转介心理支持团队。
症状严重度分级评估
CTCAE标准应用
疼痛多维评估
疲乏程度量化
心理痛苦温度计筛查
患者基线状态记录
器官功能储备评估
合并用药清单
营养状况建档
社会支持系统评估
详细记录治疗前心肺功能、肝功能及肾功能基线数据，建立个体化毒性风险预测模型。
采用PG-SGA量表进行营养状态评分，记录体重变化趋势、血清白蛋白及淋巴细胞总数等客观指标。
系统整理患者现有用药方案，重点标注可能与放化疗存在相互作用的药物（如抗凝剂、抗癫痫药物）。
记录主要照护者信息、家庭支持力度及医疗保险覆盖范围，为后续康复期护理计划提供依据。
胃肠道反应护理
02
恶心呕吐控制策略
药物干预与个体化方案
根据患者呕吐分级选用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂或糖皮质激素联合用药，动态调整剂量以平衡疗效与副作用。
饮食调整与分餐制
建议患者避免高脂、辛辣食物，采用清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐以减少胃部刺激。
环境与心理支持
保持病房空气流通，减少异味刺激；通过认知行为疗法缓解患者焦虑，降低呕吐反射的神经敏感性。
中医辅助疗法
联合针灸内关、足三里等穴位，或采用姜汁、薄荷等自然疗法辅助止呕，需在专业指导下进行。
口腔黏膜炎护理措施
针对Ⅰ-Ⅳ级黏膜炎采用不同干预措施，如生理盐水漱口、利多卡因凝胶镇痛或医用级蜂蜜涂抹促进愈合。
分级护理与局部处理
提供低温流质饮食（如冰激凌、酸奶）缓解疼痛，补充维生素B12、锌等营养素加速黏膜修复。
指导患者使用软毛牙刷及非酒精漱口水，建立晨起、餐后、睡前的三次清洁规范，避免机械性损伤。
营养支持与饮食优化
使用氯己定含漱液抑制口腔菌群，定期进行真菌培养监测，必要时给予抗真菌药物预防继发感染。
微生物控制与预防感染
01
02
04
03
口腔清洁标准化流程
腹泻管理方法
病因鉴别与对症处理
区分化疗药物（如伊立替康）或放疗导致的腹泻，采用洛哌丁胺或奥曲肽分级治疗，严重时需静脉补液。
联合益生菌制剂（如双歧杆菌）恢复肠道微生态平衡，减少抗生素相关性腹泻风险。
急性期采用BRAT（香蕉、米饭、苹果泥、吐司）饮食，缓解后逐步添加可溶性纤维，避免乳糖及高渗食物。
每次排便后使用无醇湿巾清洁肛周，涂抹氧化锌软膏或皮肤保护膜预防糜烂，必要时采用造口护理技术。
肠道菌群调节
饮食分层管理
皮肤黏膜保护
骨髓抑制护理
03
每日使用含氯消毒剂擦拭病房物体表面，限制探视人员，医护人员执行手卫生规范，降低患者感染风险。
白细胞减少预防干预
严格环境消毒与隔离管理
根据血常规监测结果，皮下注射G-CSF促进中性粒细胞增殖，缩短白细胞减少持续时间。
粒细胞集落刺激因子（G-CSF）应用
提供高蛋白、高维生素软食，避免生冷食物；每日使用生理盐水与抗菌漱口液交替含漱，预防口腔黏膜炎及继发感染。
饮食与口腔护理
出血风险评估与动态监测
采用血小板计数分级标准（如＜50×10⁹/L为高风险），观察皮肤瘀点、鼻衄及消化道出血征兆，必要时输注单采血小板。
活动限制与防护措施
指导患者卧床休息，避免剧烈运动；使用软毛牙刷，禁止抠鼻，穿刺后延长按压时间至10分钟以上。
药物调整策略
暂停阿司匹林等抗血小板药物，化疗方案中替换或减量骨髓毒性药物如卡铂、吉西他滨。
血小板减少风险控制
贫血支持治疗
血红蛋白监测与输血指征
当Hb＜70g/L或伴有心悸、呼吸困难时，遵医嘱输注浓缩红细胞，输血前后监测生命体征。
01
促红细胞生成素（EPO）联合铁剂治疗
皮下注射E
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