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胆道引流管的诊疗指南

胆道引流管是胆道系统梗阻或感染时重要的治疗手段，通过建立胆汁外引流或内引流通道，可有效缓解胆道压力、控制感染、改善肝功能，为后续治疗创造条件。临床中需根据患者具体病情选择经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、内镜下鼻胆管引流（ENBD）或内镜下胆道支架引流（ERBD）等不同类型引流管，并规范操作流程与围术期管理。

一、适应症与引流管选择

1.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）

适用于无法耐受手术或肿瘤晚期的恶性梗阻性黄疸（如胰头癌、胆管癌）、急性化脓性胆管炎（尤其合并休克或内镜操作禁忌时）、胆道术后胆漏（吻合口瘘或肝断面漏）、胆道狭窄（良性或恶性）需术前减黄或长期引流者。对