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单人徒手心肺复苏培训教案及实操技巧

在生命急救的领域，每一秒都弥足珍贵。心搏骤停，这个听起来遥远却可能随时发生在身边的急症，一旦发生，若未能得到及时有效的干预，患者的生存希望便会以惊人的速度递减。单人徒手心肺复苏（CPR），作为一项基本且关键的急救技能，正是在这“黄金时间”内与死神赛跑的有力武器。本教案旨在系统阐述单人徒手心肺复苏的理论基础与实操要点，帮助每一位学习者真正掌握这门守护生命的技术。

一、心搏骤停的识别与判断：分秒必争的开端

在启动CPR之前，准确而快速地判断患者状态至关重要，这直接关系到后续抢救的及时性和有效性。

1.现场安全评估：在接近任何需要帮助的患者之前，首要任务是确保自身安全。环顾四周，警惕潜在的危险，如交通、火源、漏电、有毒气体等。只有在确认环境安全的前提下，才能实施救援，避免自己成为另一个受害者。

2.判断意识与反应：来到患者身边，用双手轻拍患者的双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”观察患者是否有睁眼、言语或肢体活动等任何反应。若患者毫无反应，则提示意识丧失。

3.检查呼吸与循环迹象：对于意识丧失的患者，需进一步判断其呼吸状况和有无循环迹象。

*呼吸检查：观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，同时用脸颊感受有无气流呼出。注意，偶尔出现的、叹息样的微弱呼吸（濒死叹息）并非有效呼吸，应视为无呼吸或呼吸异常。观察时间一般不超过10秒。

*循环迹象判断：在非专业急救情况下，可通过触摸大动脉搏动（通常选择颈动脉）来判断。一手置于患者前额保持头部后仰，另一手食指和中指并拢，在气管正中（喉结）旁开约两指宽处，触摸颈动脉搏动。同样，触摸时间不超过10秒。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且颈动脉搏动消失（或在非专业情况下，无法明确触及搏动），即可判定为心搏骤停，应立即启动急救反应系统并开始CPR。

二、单人徒手心肺复苏实操技巧详解：C-A-B流程的精准执行

一旦确认心搏骤停，应立即按照C（Circulation，循环）-A（Airway，气道）-B（Breathing，呼吸）的顺序进行操作。

（一）C-胸外按压：重建循环的核心

胸外按压是CPR中最重要的环节，其目的是通过外力挤压心脏，维持一定的血液循环，为脑和重要器官提供少量但关键的氧气和血液供应。

1.患者体位与按压位置：

*将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），避免在柔软的床上或沙发上进行，以免影响按压效果。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸和操作。

*按压位置：对于成人和儿童，按压点位于胸部正中，两乳头连线中点处（胸骨中下1/3交界处）。对于婴儿，按压点在两乳头连线中点下方一横指处。

*操作者体位：跪在患者一侧（通常是右侧），双腿分开与肩同宽，身体稍前倾，以便用上身体重进行按压。

2.按压手法：

*成人与儿童：一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。双上肢伸直，双肩正对患者胸骨上方，利用上半身的重量和肩臂部肌肉的力量，垂直向下按压。

*婴儿：可采用双指按压法（食指和中指并拢）或环抱法（双手拇指重叠，其余手指环绕胸廓）。

3.按压深度与频率：

*成人：按压深度为5-6厘米。按压频率为每分钟100-120次。

*儿童：按压深度约为胸部前后径的1/3，大约5厘米。频率同样为每分钟100-120次。

*婴儿：按压深度约为胸部前后径的1/3，大约4厘米。频率同上。

4.按压与放松：按压时应平稳、有规律，用力均匀。按压至规定深度后，要使胸廓充分回弹，即完全放松，让心脏在按压间隙充分舒张，血液回流。按压与放松的时间应大致相等。整个过程中，手掌根部不得离开患者胸壁，以免移位。

5.按压的“有效性”：有效的胸外按压应能触及到颈动脉搏动（若条件允许）。同时，应注意观察患者面部、口唇、甲床等部位是否出现转红迹象（尽管在单人操作时难以持续观察）。

（二）A-开放气道：保障气体交换的通路

心搏骤停患者常因舌后坠或异物阻塞导致气道梗阻，因此在胸外按压后，需确保气道通畅。

1.清除口中异物：将患者头偏向一侧，用手指（或缠上纱布等）清除口中可见的异物和呕吐物，避免其进一步阻塞气道。若怀疑有液体或黏性分泌物，可尝试用手指裹上布类进行清理。

2.开放气道手法：

*仰头举颏法：这是最常用的开放气道方法。一手置于患者前额，用力向后压，使头部后仰；另一手的食指和中指置于下颌骨下方（颏部），向上抬起下颌，使下颌角与耳垂连线尽量与地面垂直。注意，不要过度压迫下颌部软组织，以免造成气道狭窄；对于怀疑有颈椎损伤的患者，此方法可能需谨慎使用，或在专业指导下进行。

*托颌法：若怀疑患者有颈椎损伤，在无法确定