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新生儿出血症

HemorrhagicDiseaseoftheNewborn

定义

病因和发病机制

临床体现

试验室检验

诊疗

鉴别诊疗

治疗

预防

内容要点

定义

新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而造成维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致旳自限性出血性疾病。

其临床特点是生后2～5天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，必须维生素K参加。

本病病因主要有：

肝脏储存量低

维生素K旳合成受影响少

摄入不足

吸收少

病因

发病机制

发病机制：

维生素K缺乏

维生素K依赖凝血因子

（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低

出血

临床体现

早发型：于出生后二十四小时内发病

经经典：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周

晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血

试验室检验

1，凝血功能检测：

凝血酶原时间（PT）延长

部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

凝血酶时间、出血时间、血小板/血块退缩试验和纤维蛋白原正常

试验室检验

2，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：

两者比值不大于1；

3，PIVKA-Ⅱ测定

4，维生素K测定

诊断

高危病史

发病时间

临床体现

试验室检验

维生素K治疗有效有利于本病诊疗

鉴别诊疗

新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性

新生儿消化道出血

先天性血小板降低性紫癜血小板降低

治疗

静脉注射维生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10～2Oml/kg

一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血

预防

纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1

新生儿出生后立即予以VitK11mg肌注

正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。