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新生儿窒息复苏流程
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准备工作与初步评估
初始复苏步骤
呼吸支持阶段
循环支持措施
药物治疗方案
复苏后监护与护理
01
准备工作与初步评估
快速评估婴儿呼吸与心跳
观察胸廓运动
通过目测婴儿胸廓是否有规律起伏，判断自主呼吸是否存在，若呼吸微弱或无呼吸需立即干预。
听诊心音与触诊脉搏
使用听诊器确认心率是否低于正常阈值，同时触摸脐带或股动脉评估血液循环状态，为后续复苏决策提供依据。
评估皮肤颜色与肌张力
检查婴儿是否存在苍白、发绀等缺氧表现，并观察肢体是否呈现松软无力的异常肌张力状态。
确保氧气流量表、面罩、气囊等设备功能正常，并预设氧浓度参数（如初始使用空气复苏，必要时调整至100%氧气）。
检查氧气源与通气设备
将复苏台温度调至中性温度范围，提前准备预热的干毛巾、保温袋等，防止低体温加重代谢性酸中毒。
预热辐射台与保暖措施
准备肾上腺素、生理盐水等急救药品，并连接脉搏血氧仪、心电监护仪以实时监测生命体征。
备齐药物与监护仪器
准备复苏设备与环境
一人专职负责气囊面罩通气，另一人执行胸外按压，两人需保持3:1的按压-通气比例协作。
分配通气与胸外按压角色
专人记录复苏时间、用药剂量及反应，同时安排人员协助传递器械、沟通家属及呼叫高级支援。
设置记录员与后勤支持
由经验丰富的医护人员担任指挥，负责决策复苏步骤并协调团队成员行动，确保流程高效有序。
指定团队领导者
组建复苏团队分工
02
初始复苏步骤
清理气道分泌物
体位引流与吸引操作
将新生儿置于头低脚高位（15°-30°倾斜），使用球囊吸引器或机械吸引装置轻柔清除口鼻分泌物，避免过度吸引导致黏膜损伤或喉痉挛。
无菌操作与器械选择
使用一次性无菌吸引管，吸引压力控制在80-100mmHg，吸引时间不超过5秒/次，避免反复操作引起缺氧或心动过缓。
羊水胎粪污染处理
若存在胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸/肌张力低下），需立即进行气管插管并深部吸引，直至清除气管内胎粪颗粒，防止吸入性肺炎。
提供保暖与体位调整
复苏前将辐射台温度调至36.5-37.5℃，新生儿娩出后立即擦干体表羊水并移除湿毛巾，防止蒸发散热导致低体温。
辐射保暖台预热
将新生儿颈部轻度仰伸（嗅花位），肩下垫2-3cm软枕，保持气道开放，避免过度仰伸或屈曲影响通气效果。
“鼻吸气”体位维持
对足月儿且无窒息者，可延迟结扎脐带30-60秒，促进胎盘输血；但需权衡保暖需求与复苏紧迫性。
延迟脐带结扎的评估
轻柔刺激呼吸反应
触觉刺激方法
快速摩擦背部或轻弹足底1-2次，观察自主呼吸反应，避免拍打、摇晃等剧烈刺激导致颅内出血风险。
无效刺激的判定
同步监测心率（听诊或脉搏氧饱和度仪）、呼吸频率及肤色变化，每30秒记录一次Apgar评分，指导下一步复苏决策。
若刺激后5秒内无有效呼吸（胸廓起伏）或心率＜100次/分，需立即升级为正压通气支持。
持续评估与记录
03
呼吸支持阶段
人工呼吸技术操作
确保新生儿头部处于中立位，采用“鼻吸气”体位，避免颈部过度伸展或屈曲，同时清理口鼻分泌物以保持气道通畅。
体位与气道开放
操作者用嘴覆盖新生儿口鼻，以轻柔力度吹气，观察胸廓起伏，频率控制在40-60次/分钟，避免过度通气导致气压伤。
口对口鼻人工呼吸
初始呼吸压力需维持在20-25cmH₂O，后续调整至15-20cmH₂O，潮气量以胸廓明显起伏为判断标准，避免肺损伤。
压力与潮气量控制
设备选择与检查
单手EC手法固定面罩（食指拇指成C形扣住面罩，其余三指成E形托下颌），另一手按压气囊，频率40-60次/分钟，压力峰值不超过30cmH₂O。
正确操作手法
氧浓度调节
初始氧浓度建议为21%-30%，根据新生儿肤色及血氧饱和度逐步调整，避免高氧血症导致的氧化应激损伤。
选用新生儿专用复苏气囊（容量200-300mL），使用前检查气囊密封性、阀门功能及氧气管路连接是否正常。
复苏气囊使用规范
气管插管适应症
当人工呼吸及气囊通气无效，新生儿仍无自主呼吸或心率低于60次/分时，需立即行气管插管建立高级气道。
持续呼吸衰竭
存在大量胎粪污染且新生儿无活力时，需插管吸引气管内胎粪，防止进一步吸入导致肺炎或气胸。
需经气管内给予肾上腺素等复苏药物时，插管为必要操作途径。
胎粪吸入风险
如先天性膈疝或气道畸形导致面罩通气困难，需通过插管确保有效通气。
特殊解剖异常
01
02
04
03
药物给药需求
04
循环支持措施
胸外按压指征判断
无自主呼吸或无效呼吸
即使给予正压通气，新生儿仍无呼吸运动或呼吸微弱无法维持氧合时，需结合胸外按压支持循环。
皮肤苍白或发绀加重
当新生儿出现严重低氧血症或休克表现（如毛细血管再充盈时间延长、四肢冰冷），提示循环衰竭需按压干预。
心率持续低于60次/分
新
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