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2025年神经外科出血性脑卒中的护理测试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于出血性脑卒中患者急性期血压管理，以下描述正确的是？

A.应立即将血压降至正常范围（140/90mmHg）

B.收缩压维持在140-160mmHg有助于保证脑灌注

C.血压越高越好，避免脑缺血

D.仅需监测血压，无需干预

答案：B

2.患者突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，CT提示基底节区出血，最可能出现的瞳孔变化是？

A.双侧瞳孔散大固定

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.双侧瞳孔缩小如针尖

D.双侧瞳孔不等圆但对光反射灵敏

答案：B

3.评估出血性脑卒中患者吞咽功能时，最常用的床边筛查工具是？

A.Braden量表

B.NIHSS评分

C.洼田饮水试验

D.Glasgow昏迷量表（GCS）

答案：C

4.甘露醇静脉滴注时，最关键的护理要点是？

A.控制滴速在20-40滴/分

B.快速滴注（15-30分钟内滴完250ml）

C.与其他药物混合使用以减少刺激

D.滴注前无需检查药品性状

答案：B

5.深静脉血栓（DVT）是出血性脑卒中患者常见并发症，预防措施中错误的是？

A.早期被动肢体活动

B.每日按摩下肢促进血液循环

C.使用间歇性气压治疗仪

D.无禁忌时皮下注射低分子肝素

答案：B（按摩可能导致血栓脱落）

6.患者术后3天出现发热（38.5℃）、颈抵抗、脑脊液白细胞计数升高，最可能的并发症是？

A.肺部感染

B.尿路感染

C.颅内感染

D.吸收热

答案：C

7.关于出血性脑卒中患者鼻饲护理，错误的是？

A.鼻饲前回抽胃内容物，残留量200ml应暂停

B.鼻饲液温度保持在38-40℃

C.鼻饲后立即平卧防止反流

D.长期鼻饲者每4周更换胃管

答案：C（应保持半卧位30分钟）

8.患者意识障碍加重，GCS评分由12分降至8分，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，首先考虑？

A.再出血

B.脑疝

C.电解质紊乱

D.癫痫发作

答案：B

9.出血性脑卒中患者急性期（发病72小时内）的体位要求是？

A.平卧位，头偏向一侧

B.床头抬高15-30度，头稍后仰

C.侧卧位，患侧在上

D.俯卧位，避免误吸

答案：B

10.监测颅内压（ICP）的金标准是？

A.临床症状（头痛、呕吐）

B.影像学（CT/MRI）

C.脑室内置管测压

D.经颅多普勒超声（TCD）

答案：C

11.患者出现呕血、黑便，粪便隐血试验阳性，最可能的并发症是？

A.应激性溃疡

B.痔疮出血

C.肠道感染

D.药物性肝损伤

答案：A

12.康复护理中，良肢位摆放的主要目的是？

A.预防压疮

B.促进血液循环

C.防止关节挛缩和异常姿势

D.方便护理操作

答案：C

13.关于癫痫发作的护理，错误的是？

A.立即按压患者肢体防止抽搐

B.头偏向一侧，清除口腔分泌物

C.记录发作时间、部位及持续时间

D.放置牙垫防止舌咬伤

答案：A（按压可能导致骨折）

14.评估压疮风险时，最常用的量表是？

A.Norton量表

B.Braden量表

C.Waterlow量表

D.Glasgow量表

答案：B

15.患者家属询问“何时可以开始康复训练”，正确回答是？

A.病情稳定48小时后

B.出血完全吸收后（约2周）

C.意识清醒后即可

D.术后拆线后

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.出血性脑卒中的常见病因包括？

A.高血压性脑小动脉硬化

B.颅内动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形（AVM）

D.长期使用抗凝药物

E.酗酒

答案：ABCDE

2.急性期护理措施中，属于降低颅内压的是？

A.床头抬高15-30度

B.快速静脉滴注20%甘露醇

C.限制每日液体入量（1500-2000ml）

D.保持呼吸道通畅

E.避免用力排便

答案：ABCDE

3.颅内压增高的“三联征”包括？

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

E.血压升高

答案：ABC

4.观察消化道出血的指标包括？

A.呕血或咖啡样胃内容物

B