肺癌病历模板.docx

肺癌病历模板

患者姓名：王某某性别：男年龄：62岁婚姻状况：已婚民族：汉族职业：工人出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年8月15日记录日期：2023年8月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

咳嗽伴痰中带血2月余，加重1周。

二、现病史

患者于2023年6月中旬无明显诱因出现阵发性咳嗽，初为刺激性干咳，无明显昼夜差异，未予重视。约1周后咳嗽频率增加，每日发作5-6次，每次持续约1-2分钟，咳少量白色黏痰，偶见痰中带鲜红色血丝（约3-5根/次），无血块及整口咯血，无发热、胸痛、气促。患者自行服用“川贝枇杷