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肺心病病历模板

患者XXX，男性，65岁，汉族，退休煤矿工人，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促8年，加重伴双下肢水肿、端坐呼吸3天”于2023年10月12日10:00由家属搀扶入院。

一、现病史

患者15年前无明显诱因出现咳嗽，以晨起为著，咳白色黏痰，量约10-20ml/日，无发热、胸痛及咯血，未予重视。此后症状逐年加重，每年秋冬季节及受凉后发作，持续2-3个月，曾于当地医院诊断“慢性支气管炎”，予“头孢类抗生素（具体不详）+氨溴索”治疗后缓解。8年前开始出现活动后气促，爬2层楼梯即感喘息，休息5-10分钟可缓解，外院肺功能提示“FEV1/FVC58%，FEV1占预计值45%”