医院培训课件：《标本采集方法》.pptxVIP

;是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。

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明确诊断

观察病情

指导制定治疗措施

;二、标本采集的原则;

明确检验项目、检验目的及注意事项

标本的容器贴好标签

每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器

一般培养标本的采集应在使用抗生素之前

;三、各种标本的采集;三、各种标本的采集;三种痰标本的区别;分类;;分类;1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检

2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中

3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。

4.痰标本留取后2h内送检，否则4℃冷藏;

目标：采集患者咽喉部的分泌物或脱落物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。;操作步骤及要点;

作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物

避免交叉感染

注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果

避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐;3、尿标本的采集;A、尿常规标本

查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测

用物准备：一次性尿杯

;自理的病人：清晨首次尿，2/3杯以上

留置导尿：集尿袋中放出尿液

;B、尿培养标本

用于细菌培养和细菌敏感试验

用物：

;中段尿留取法：

1、导尿术

2、清洁中段尿留取法：按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取10-20ml中段尿液;;

7pm(am)排空膀胱→翌日7am

请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。

用物：容器（3000~5000ml）

防腐剂;—女患者月经期不宜留取尿标本

—会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。

—做早孕检查试验应留晨尿

—留取尿培养标本时，无菌操作

—留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。

;1、了解消化道炎症、梗阻???出血、寄生虫感染等

2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能

3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验

4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染;种类;大便培养;种类;种类;1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入4-5cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。

2、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检;血标本的分类和目的

全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等

血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能

血培养标本：查找血液中的致病菌;;采集法;紫色——血常规，2ml

蓝色——凝血，2ml

黑色——血沉，2ml;;采血的注意事项;血培养

1、预防败血症

2、确定致病细菌，确定抗生素

3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况

;各种类型的血培养瓶;血培养检测的意义;1、严格无菌操作

2、检查培养瓶的有效期

3、一般血培养的采血量为8-10ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10-15ml

4、儿童一般只需采集需氧瓶，在保证采集血量＜1％总血量下，一般为1－3ml

5、采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的感染为需氧菌或兼性需氧菌感染

;采集血培养样本的最佳时间？

;需氧瓶

厌氧瓶

注入血液时的顺序？

;血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

酸碱度(pH)，二氧化碳分压(PCO2)，二氧化碳总量(TCO2)，氧分压（PO2），氧饱和度(SatO2)，实际碳酸氢根（AB），剩余碱（BE），阴离子隙（AG），

;如何选择动脉血？;1、部位选择

桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处

股动脉：腹股沟扪及搏动最明显处

2、局部消毒：直径不小于5cm

3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射器内壁后，余液去掉。

;注意事项;1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。

2、血培养瓶→干燥试管→抗凝管

3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间。;;;;

感谢聆听！