医院培训课件：《肺胀病（慢阻肺）的中医护理常规》.pptxVIP

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病因：

因反复发作迁延不愈,使肺气胀满,不能敛降所致。以胸中胀满、痰涎雍盛、喘咳上气、动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要临床表现。病位在肺，涉及心、脾、肾。慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。;

一、护理评估

1、咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。

2、皮肤、口唇发绀程度和呼吸困难情况

3、活动耐力、生活自理能力和心理社会状况。

4、辨证：痰湿壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证、肺肾气虚证。;

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2.病情观察，做好护理记录

（1）、密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等症状的变化。

、出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发冷时，

（2）、报告医师，配合处理。

（3）、出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。

（4）、出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。

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3、给药护理

（1）、中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。

（2）、药物穴位贴敷时严密观察用药反应：

①、外敷后多数患者局部有发红、发热、发痒感，或伴有少量小水泡，为正常反应。或皮肤出现色素沉着，5-7天会消退，无需顾及。

②、出现较大水泡时报告医师处理。;4、饮食护理

（1）、饮食宜清淡可口，富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。少食易产气食物，指导病人选择食物要易嚼、易咽，进餐时要细嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保证每日饮水量要在1.5L以上。（阳虚水泛证除外）。

（2）、寒饮束肺者，忌食生冷水果。

（3）、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。

（4）、有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。

（5）、多汗者，注意补液，给予含钾食物。

（6）、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。;

5、情志护理

本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。

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6、临证施护

（1）、痰热郁肺、痰粘稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

（2）、出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。

（3）、躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。

（4）、中药穴位贴敷刺激机体增强免疫力，一般选取膻中、肺俞、脾俞、肾俞、膏盲，或辩证取穴。也可遵医嘱予穴位注射、拔罐、针灸等。;7、康复训练

指导患者进行有效排痰、咳嗽、呼吸训练等。

①背部叩击：五指并拢，掌心呈杯状，用前臂带动腕部力量在引流部位的胸壁上叩击30-45秒，按压病人胸部嘱病人深呼吸并进行震颤，连续3-5次。如此反复2-3次，主要是利用震颤方法促使粘稠的痰液脱离气管壁。

②咳嗽训练：嘱病人先缓慢深吸气后，屏住气道使气体在肺内得到最大分布，前倾躯干，屈曲手臂向两肋下加压，突然咳嗽2-3声，咳嗽时使腹壁内陷，咳嗽后缩唇将余气尽量排出。

③腹式呼吸训练：取坐位或半坐位，双腿屈曲，上身略前倾，使腹肌、呼吸肌放松，嘱病人用鼻子吸气，经口呼气，吸气时腹壁放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷，呼吸要均匀缓慢不可用力，胸廓要尽量保持最小活动度，频率为7-8次/分，开始训练时可每日训练2次，每次时间为10-20分钟，以后可逐渐增加训练次数和时间，并可采取各种体位训练。;;;

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