医院培训课件：《鼻胃管的置入和拔出术》.pptxVIP

编辑ppt1鼻胃管的置入和拔出术

编辑ppt2主要内容置入胃管目的胃管的选择置管技巧固定方法胃管实操

编辑ppt3胃管置入术常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。

编辑ppt4置入途径经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药物；留置胃管胃肠减压等。经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。

编辑ppt5置管目的管饲食物或给药（鼻饲）胃肠减压药物中毒抢救洗胃抽取胃液检查、三腔管的使用等。

编辑ppt6为什么要插胃管—鼻饲昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。不能张口的患者，如破伤风患者。其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。

编辑ppt7为什么要插胃管—胃肠减压解除或缓解肠梗阻所致的症状进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断

编辑ppt8为什么要插胃管—洗胃解毒减轻胃黏膜水肿

编辑ppt9胃管选择普通胃管带导丝鼻胃管气囊式胃管

编辑ppt10普通胃管质软、易盘曲在口腔留置时间为一周易反流及发生误吸。

编辑ppt11带导丝鼻胃管管径3.3mm，质软，内置韧性较强导丝留置时间为42-45天不易致食管反流缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右

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编辑ppt13气囊式胃管三腔二囊胃管通过气囊压迫作用，治疗食管、胃底静脉曲张出血

编辑ppt14置管长度一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长度。测量插入的长度：婴儿测量长度为鼻尖至剑突与脐中点的长度，其他年龄测量长度=鼻尖至耳垂的距离+耳垂至剑突下的距离（小儿为18-24cm），做好标记。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。

编辑ppt15置管长度置入45cm，表示胃管达贲门置入55cm，表示胃管进胃体置入65cm，表示胃管进入幽门置入75cm，表示胃管进入十二指肠

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编辑ppt仪表仪表端庄，服装整洁，修剪指甲，去除饰品，佩戴号码牌

编辑ppt18操作前评估与指导评估环境：环境安静、整洁、光线充足、室温适宜，符合操作要求评估患者年龄、病情、意识、心理状态、自理和合作程度评估患者进食情况；有无置管禁忌症；检查鼻腔、口腔，有无义齿，询问如厕情况告知患者、家属操作方法、目的，注意事项及配合要点

编辑ppt19用物准备治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水，一次性胃管，手套，棉签，纱布，治疗巾，20ml注射器，石蜡油棉球，弯盘，手电筒，别针，必要时备压舌板，听诊器等。

编辑ppt置管操作携用物至患者床旁，核对患者身份等信息,根据病情取合适体位并定位。颌下铺巾、置弯盘，清洁鼻腔，备用物。戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度用石蜡油润滑胃管前端。置管方法正确（清醒、昏迷患者区别），深度适宜。正确处理置管过程中出现的情况（恶心、呛咳等）

编辑ppt置管操作判断胃管是否在胃内方法正确（三种方法任选一种）。颌下铺巾、置弯盘，清洁鼻腔，备用物。胃管固定牢固、美观。脱手套，手卫生，填写胃管标识，注明置管时间。核对患者信息，手卫生，健康宣教，记录。

编辑ppt22置管--体位能配合者取半坐位或坐位---坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入无法坐起者取右侧卧位---根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有利于昏迷患者胃管插入

编辑ppt23置管技巧医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃管置入与固定的新进展》清醒的患者昏迷的患者气管切开患者

编辑ppt24食管的三个狭窄第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15厘米(环状软骨水平处)第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉处）距中切牙约25厘米；第三个狭窄在食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米

编辑ppt25清醒的患者置管方法胃管插入至10～15cm处，嘱患者做吞咽动作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度。插管过程易刺激喉上神经，若出现呛咳、发绀，立即拔出胃管，稍停片刻，让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意力，减轻呕吐症状，再次重新插入。

编辑ppt26昏迷的患者传统方法胃管的选择，一般都是选择硅胶管体位：

编辑ppt27昏迷的患者有导丝的胃管从鼻孔插入，如遇阻力可作轻微旋转推进，按上述方法，置入约40～