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2025年份护理工作周重点检查存在问题及整改措施

一、护理安全管理方面

1.存在问题

-查对制度执行不严格：在护理操作过程中，部分护士在执行查对制度时存在走过场的现象。例如，在给药过程中，未严格按照“三查七对”要求进行操作，仅凭印象或经验给药。在一次检查中发现，有护士在为患者输液时，未认真核对患者姓名、床号、药物名称和剂量，差点将药物输错。另外，在输血过程中，对血型、交叉配血试验结果等关键信息的核对不够仔细，存在一定的安全隐患。

-护理文书书写不规范：护理文书是护理工作的重要记录，然而目前存在一些书写不规范的问题。部分护士书写护理记录时，内容简单、缺乏连续性和完整性。比如，对患者病情变化的描述不够详细，只记录了表面现象，未对病情变化的原因、处理措施及效果进行深入分析。护理文书中还存在错别字、涂改现象，影响了文书的准确性和严肃性。

-药品管理存在漏洞：药品管理是护理安全的重要环节，但检查中发现一些问题。部分科室药品存放混乱，未按照药品的性质、有效期等进行分类存放。急救药品的数量和质量未得到有效保证，存在药品过期未及时更换的情况。在某科室检查时，发现急救车上有3种药品已过期，这在紧急情况下可能会延误患者的救治。另外，药品的领取、使用和保管登记不清晰，无法准确追溯药品的流向。

-患者跌倒、坠床等意外事件防范不到位：虽然各科室都制定了患者跌倒、坠床等意外事件的防范措施，但在实际执行过程中存在不足。部分护士对高危患者的评估不够准确，未及时采取有效的防范措施。例如，对于年老体弱、行动不便的患者，未及时为其配备辅助器具，也未在病房设置明显的警示标识。在一周内，有2例患者发生跌倒事件，其中1例患者因跌倒导致骨折，给患者带来了不必要的痛苦。

2.整改措施

-加强查对制度培训与监督：组织全体护士进行查对制度专项培训，通过案例分析、模拟演练等方式，让护士深刻认识到查对制度的重要性和严格执行的必要性。制定详细的查对制度考核标准，定期对护士进行考核，考核结果与绩效挂钩。加强日常监督检查，护士长每天对本科室的护理操作进行抽查，护理部每周进行一次全面检查，发现问题及时纠正并进行严肃处理。

-规范护理文书书写：开展护理文书书写规范培训，邀请资深护士和医生进行授课，讲解护理文书书写的要求、技巧和注意事项。制定统一的护理文书书写模板，明确各项内容的书写规范和格式。建立护理文书质量控制小组，定期对护理文书进行检查和评价，对书写不规范的护士进行一对一指导，督促其及时整改。同时，鼓励护士在书写护理文书时，注重对患者病情的观察和分析，提高文书的质量和实用性。

-完善药品管理制度：重新梳理药品管理制度，明确药品存放、领取、使用和保管的流程和要求。对各科室的药品进行全面清理，按照药品的性质、有效期等进行分类存放，并设置明显的标识。建立药品定期检查制度，护士长每周对本科室的药品进行检查，护理部每月进行一次抽查，及时发现和处理过期、变质药品。加强药品领取、使用和保管的登记管理，确保药品的流向可追溯。

-强化患者意外事件防范措施：加强护士对患者跌倒、坠床等意外事件防范知识的培训，提高护士对高危患者的评估能力和防范意识。制定详细的高危患者评估标准和防范措施，对评估为高危的患者，及时采取有效的防范措施，如为其配备辅助器具、设置警示标识、加强巡视等。建立意外事件报告和分析制度，一旦发生患者跌倒、坠床等意外事件，立即进行报告和调查分析，总结经验教训，不断完善防范措施。

二、护理服务质量方面

1.存在问题

-护患沟通不到位：部分护士在与患者沟通时，缺乏耐心和技巧。在为患者进行护理操作时，未向患者详细解释操作的目的、方法和注意事项，导致患者对护理操作不理解、不配合。例如，在为患者进行静脉穿刺时，护士未告知患者穿刺的部位和可能出现的不适，患者因紧张而不配合，增加了穿刺的难度。另外，护士对患者的心理关怀不够，未及时了解患者的需求和心理状态，不能为患者提供有效的心理支持。

-基础护理落实不到位：基础护理是护理工作的重要组成部分，但在实际工作中存在落实不到位的情况。部分护士对患者的生活护理不够重视，患者的口腔护理、皮肤护理等基础护理措施未得到有效落实。例如，一些长期卧床的患者，护士未按时为其翻身、拍背，导致患者出现压疮等并发症。病房的环境卫生也存在问题，部分病房物品摆放杂乱，地面不清洁，影响了患者的就医环境。

-护理操作技能不熟练：随着医学技术的不断发展，护理操作技能也在不断更新和提高。但部分护士的操作技能未能及时跟上，存在操作不熟练、不规范的问题。例如，在进行中心静脉置管、气管插管等操作时，部分护士操作不熟练，导致操作时间延长，增加了患者的痛苦和感染的风险。另外，护士对