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输血管理操作规范手册

一、总则

1.1目的与依据

为规范临床输血行为，保障医疗安全，提高输血治疗效果，降低输血风险，依据国家相关法律法规及临床输血指南，结合本机构实际情况，特制定本手册。本手册旨在为临床输血各环节提供标准化操作指引，确保每一例输血治疗都安全、有效、合理。

1.2适用范围

本手册适用于本机构内所有涉及临床输血工作的科室及人员，包括但不限于临床医师、护士、输血科（血库）技术人员、检验人员等。

1.3基本原则

临床输血管理应遵循以下基本原则：

*安全第一原则：将受血者安全放在首位，严格执行各项操作规程，杜绝差错事故。

*合理用血原则：严格掌握输血适应证，避免不必要的输血，推广成分输血和自体输血技术。

*严格查对原则：在输血全过程中，对受血者与血液制品的各项信息进行仔细核对，确保无误。

*全程质控原则：对血液制品的采购、储存、发放、输注及输血不良反应的监测等各个环节实施质量控制。

*及时上报与处理原则：发生输血不良反应或相关不良事件时，应立即采取措施，并按规定程序及时上报和处理。

二、输血前管理

2.1临床用血申请与审批

临床医师应根据患者病情需要，严格掌握输血适应证，决定是否需要输血治疗。对于符合输血指征的患者，由经治医师规范填写《临床用血申请单》，注明用血类型、数量、目的及特殊要求等。

*常规用血申请应提前提交至输血科（血库），以便进行血型鉴定和交叉配血试验。

*对于紧急用血情况，如大出血危及生命时，应立即启动紧急用血流程，电话通知输血科（血库），随后补办相关手续。

*严格执行用血审批制度，根据用血量的不同，履行相应的审批程序。

2.2受血者评估与知情同意

*受血者评估：医师在决定输血前，应对患者的病史（包括输血史、妊娠史、过敏史等）、体格检查及实验室检查结果进行综合评估，明确输血的必要性、预期疗效及潜在风险。

*知情同意：医师必须向患者或其授权委托人详细说明输血的目的、必要性、可能发生的输血不良反应及经血传播疾病的风险，解答相关疑问，并签署《输血治疗知情同意书》。《输血治疗知情同意书》应归入患者病历。

2.3血型检测与交叉配血试验

*血型鉴定：输血科（血库）接到输血申请后，必须对受血者进行ABO血型（正定型和反定型）和RhD血型鉴定。对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，应进行不规则抗体筛查。

*交叉配血试验：交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤。应采用能检测出ABO血型不合及主要不规则抗体的方法进行交叉配血。配血相合后方可发放血液制品。

2.4血液制品的申领与接收

*临床科室根据输血科（血库）通知，派医护人员凭取血单到输血科（血库）领取血液制品。

*取血与发血双方必须共同核对以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、血型、血液制品类型、规格、数量、血型（献血者）、血袋编号、交叉配血试验结果、血液有效期及血液外观质量。核对无误后，双方签字确认。

*血液制品从输血科（血库）取出后，应尽快输注，运输过程中避免剧烈震荡、温度不当（如冰冻或过热）。

三、输血中管理

3.1血液制品的核对与准备

*输血前，两名医护人员（或按规定执行）必须共同核对患者信息及血液制品信息，内容同2.4条款，确保完全一致。

*检查血液制品外观，如有破损、渗漏、凝块、溶血、颜色异常等情况，不得使用。

*血液制品不得加热，不得随意加入其他药物。如需稀释，只能用生理盐水。

*输血前将血液制品轻轻混匀，避免剧烈震荡。

3.2输血操作与监护

*建立静脉通路，使用符合标准的输血器。

*开始输血时速度宜慢，观察15分钟左右，如无不良反应，再根据患者年龄、病情和血液制品类型调整输注速度。

*输血过程中，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐等。如出现异常情况，应立即停止输血，报告医师，并按“输血不良反应处理预案”进行处理，同时保留余血及输血器以备核查。

*记录输血开始时间、输注速度、患者反应等情况。

*一袋血液制品应在规定时间内输完，避免长时间放置。

四、输血后管理

4.1输血结束后处理

*输血完毕，应继续观察患者至少30分钟，无异常反应后方可离开或结束观察。

*及时清理用物，将空血袋低温保存至少24小时，以备出现输血不良反应时核查，之后按医疗废物处理规定进行处理。

*详细记录输血结束时间、输注量、有无不良反应及处理情况等，归入患者病历。

4.2输血疗效评估

*医师应在输血后对患者的临床症状、体征及实验室检查指标（如血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等）进行评估，判断输血疗效。

*对于疗效不佳的情况，应