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临床医学概要模拟考试题含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.诊断膀胱破裂的类型,最可靠的方法是

A、膀胱造影

B、用金属探子试探

C、腹腔穿刺

D、导尿并做注水试验

E、耻骨上膀胱穿刺

正确答案：A

答案解析：膀胱造影能清晰地显示膀胱破裂的部位和程度，是诊断膀胱破裂类型最可靠的方法。腹腔穿刺主要用于判断是否有腹腔内出血等情况，但对于膀胱破裂类型的诊断不如膀胱造影准确；用金属探子试探属于有创且不准确的方法，还可能加重损伤；耻骨上膀胱穿刺主要用于引流尿液等，对诊断破裂类型价值不大；导尿并做注水试验有一定的诊断价值，但不如膀胱造影直观准确。

2.发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是

A、乳汁分泌障碍

B、乳晕皮肤皲裂

C、乳汁淤积细菌侵入

D、乳腺组织发育不良

E、乳腺囊性增生病

正确答案：C

答案解析：乳汁淤积细菌侵入是哺乳期急性乳腺炎的主要病因。乳汁淤积有利于细菌生长繁殖，当乳头破损或皲裂，细菌沿淋巴管入侵感染乳腺组织，从而引发急性乳腺炎。乳晕皮肤皲裂只是细菌入侵的一个可能途径；乳腺组织发育不良、乳汁分泌障碍并非急性乳腺炎的主要病因；乳腺囊性增生病与哺乳期急性乳腺炎关系不大。

3.女,出生11天。不能张口吸乳,偶有咳嗽、蹩眉,头后仰,上肢屈曲,下肢伸直,手半握拳状,无呼吸困难。其最可能的诊断是

A、呼吸道感染

B、小儿癫痫

C、小儿搐搦症

D、破伤风

E、产后颅内血肿

正确答案：D

答案解析：破伤风典型症状为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等，该患儿不能张口吸乳、头后仰、上肢屈曲、下肢伸直等表现符合破伤风症状。小儿搐搦症多有惊厥等表现，与该患儿症状不符；小儿癫痫发作形式多样，一般无这样特定表现；呼吸道感染主要以发热、咳嗽等呼吸道症状为主；产后颅内血肿多有头颅外伤史及相应神经系统症状等，均与该患儿表现不同。

4.5下肢深静脉倒流性疾病主要是指:

A、下肢深静脉血栓形成后遗症

B、下腔静脉及肝静脉梗阻

C、下腔静脉梗阻

D、下肢血栓性静脉炎

E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张

正确答案：E

答案解析：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张属于下肢深静脉倒流性疾病。下肢深静脉血栓形成后遗症主要是血栓形成后导致的一系列病变，并非主要的倒流性疾病；下腔静脉梗阻主要影响的是下腔静脉回流，不是下肢深静脉倒流；下肢血栓性静脉炎主要是静脉的炎症，而非倒流性疾病；下腔静脉及肝静脉梗阻同样主要影响的不是下肢深静脉倒流。

5.女性,15岁,骑车摔倒,左额部着地,当时昏迷,20分钟后清醒,自觉轻微头痛,四肢活动正常,次日头痛加重,呕吐1次,来院复诊,首先应行

A、头颅CT

B、脑电图

C、脑血管造影

D、腰穿

E、头颅MBI

正确答案：A

答案解析：头部外伤后出现头痛加重、呕吐等症状，头颅CT是首选的检查方法，可清晰显示颅内是否有出血、骨折等病变，对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；脑血管造影一般用于检查脑血管病变；腰穿可能会诱发脑疝等严重并发症，在有颅内压增高表现时需谨慎使用；头颅MRI对于急性颅脑损伤的诊断价值不如CT，且检查时间长，费用高，一般不作为首选。

6.1某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。体检:T38℃,辗转不安,巩膜轻度黄染,血淀粉酶256u,尿淀粉酶512u,此时首要的护理措施是:

A、协助病人翻身

B、物理降温

C、防止坠床

D、禁食、胃肠减压

E、建立静脉通路

正确答案：D

答案解析：患者饮酒后上腹剧痛，血淀粉酶及尿淀粉酶升高，考虑为急性胰腺炎。此时首要护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，所以答案选D。

7.0患者,男,30岁,右腹股沟可复性肿块5年,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是

A、腹股沟直疝

B、先天性睾丸鞘膜积液

C、精索鞘膜积液

D、腹股沟斜疝

E、精索肿物

正确答案：D

答案解析：腹股沟斜疝的特点是腹股沟区可复性肿块，肿块多在站立、行走、咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可回纳而消失。外环口增大，压迫内环肿块不再出现，符合腹股沟斜疝表现。先天性睾丸鞘膜积液透光试验阳性，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾。精索肿物一般不会随体位变化而消失。精索鞘膜积液肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。腹股沟直疝多见于老年人，肿块基底较宽，不进入阴囊，回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出。

8.2男,35岁。胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是

A、骨折延迟愈合

B、骨筋膜室综合症

C、膝关节僵直

D、腓总神经损伤

E、腘动脉受压

正确答案：D

9.细菌性阴道病的首选治疗药物是

A、甲硝唑

B、青霉素