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2025意外伤害医疗费用补偿协议

本协议由以下双方于年月日在（城市/地区）签订：

甲方（保险人）：

名称：

地址：

法定代表人：

联系方式：

乙方（投保人）：

姓名/公司名称：

地址：

法定代表人/负责人：

联系方式：

鉴于甲乙双方希望共同明确意外伤害医疗费用补偿的相关事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条总则

本协议为意外伤害医疗费用补偿协议，旨在为乙方指定的被保险人（以下统称为“被保险人”）在遭受意外伤害导致的医疗费用提供经济补偿。双方同意依照中华人民共和国相关法律法规及本协议的条款，履行各自的权利与义务。

第二条保险责任

保险范围：甲方同意在本协议约定的保险期间内，对被保险人因遭受意外伤害所发生的合理且必要的医疗费用（包括但不限于门诊医疗费用、急诊医疗费用及住院医疗费用）提供补偿。

保险金额：本协议项下的保险金额为人民币元（大写：元整）。保险金额为年度累计金额，保险期间内不得变更。

保险期间：本协议保险期间为年，自年月日零时起至年月日二十四时止。

第三条保障范围

意外伤害：仅限于被保险人在保险期间内遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件导致的伤害。

医疗费用：包括被保险人因意外伤害在境内（不包括港、澳、台地区）医疗机构接受治疗所发生的合理且必要的费用，包括但不限于药品费、诊疗费、检查费、手术费、住院费等。具体以甲方指定的保险条款为准。

除外责任：下列情形不在甲方的保险责任范围内：

被保险人因自身疾病、既往病史、慢性病或先天性疾病导致的医疗费用；

被保险人因精神疾病、自杀、自残或其他故意行为导致的医疗费用；

被保险人在本协议生效前已经存在的或已经接受治疗的疾病或伤害；

被保险人在保险期间外发生的医疗费用；

被保险人因参与非法活动、战争、暴乱、恐怖活动等导致的医疗费用。

第四条保险金额与免赔额

保险金额：本协议项下每名被保险人的保险金额为人民币元，保险金额为年度累计限额。

免赔额：被保险人在保险期间内发生的医疗费用，须符合本协议约定的免赔额为人民币元。保险人仅对超过免赔额部分的费用按约定比例进行补偿。

第五条保险期间与续保

保险期间：本协议保险期间为年，自本协议签署并甲乙双方确认之日起生效。

自动续保：在保险期间届满前，甲方将根据乙方的投保情况及被保险人的健康状况决定是否自动续保。如保险期间届满后未收到乙方的续保通知或甲方未确认续保，本协议将自动终止。

续保条件：续保时，乙方需按甲方要求提供最新的投保信息及健康告知，并按约定支付保险费。

第六条投保人的权利与义务

支付保险费：乙方应按本协议约定的方式、时间和金额支付保险费。如保险费支付不及时导致保险合同效力终止，甲方不承担任何保险责任。

提供信息：乙方应如实告知被保险人的健康状况、既往病史及其他可能影响保险风险的重要信息，并在投保时签署健康告知书。

更新信息：保险期间内，如被保险人的健康状况、职业或其他可能影响保险风险的相关信息发生变化，乙方应立即通知甲方并办理相关手续。

协助理赔：在被保险人发生意外伤害并需申请保险金时，乙方应协助提供相关证明材料，确保理赔过程的顺利进行。

第七条被保险人的权利与义务

医疗服务：被保险人在保险期间内因意外伤害需要接受医疗救治时，应选择甲方认可的医疗机构，并遵守医疗机构的治疗规范。

费用支付：被保险人应支付其医疗费用，保险人将根据本协议约定对符合条件的费用进行补偿。

提供证明：在申请保险金时，被保险人应如实提供医疗费用发票、病历记录、诊断证明等相关材料，并对其真实性和合法性负责。

第八条保险人的权利与义务

保险金支付：在保险期间内，被保险人因意外伤害发生的医疗费用，保险人将根据本协议约定进行审核，并对符合条件的部分进行补偿。保险人有权根据保险条款对不符合规定的情况进行拒赔。

条款告知：保险人应向乙方及被保险人提供本协议及相关保险条款，明确说明保险责任、除外责任及理赔流程