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呼吸机使用的常规护理

目录

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呼吸机的基本概念

呼吸机使用的适应症

呼吸机管路护理

吸痰与湿化的护理

呼吸机使用的常规护理要点

常见问题及处理

护理中的注意事项

总结

一一、呼吸机的基本概念呼吸机基本机的基本概念

定义：呼吸机是一种辅助或替代患者呼吸的医疗设备

工作原理：通过机械通气提供氧气，排出二氧化碳。

类型：有创呼吸机、无创呼吸机

二、呼吸机使用的适应症

呼吸机基本机的基本概念

急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

术后呼吸支持

神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭

其他：如严重肺炎、ARDS等

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三、呼吸机管路护理

（1）管路的选择与连接

-选择合适长度的管路，避免过长或过短。

-确保管路连接紧密，防止漏气。

-使用一次性管路，避免交叉感染。

（2）管路的固定

-使用固定带或支架固定管路，防止脱落。

-避免管路扭曲、受压，确保气流畅通。

三、呼吸机管路护理

（3）管路的清洁与更换

-定期检查管路是否有积水、污染或损坏。

-管路积水应及时清除，避免进入患者气道。

-根据医院感染控制要求，定期更换管路（通常每7天更换一次）

（4）管路的监测

-观察管路是否有冷凝水积聚，及时倾倒。

-监测管路连接处是否漏气，确保通气效果。

四、吸痰与湿化的护理

（1）吸痰的指征

-患者气道分泌物增多，呼吸音粗糙。

-血氧饱和度下降，气道压力升高。

-呼吸机报警提示气道阻力增加。

（2）吸痰的操作步骤

1.洗手、戴无菌手套，准备吸痰设备。

2.向患者解释操作过程，取得配合。

3.给予高浓度氧气（如100%氧）1-2分钟，预防低氧

血症。

4.插入吸痰管至适当深度（通常比气管插管长1-2cm）。

5.负压吸引，边旋转边退出吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒。

6.吸痰后再次给予高浓度氧气，观察患者反应。

四、吸痰与湿化的护理

四、吸痰与湿化的护理

（3）湿化的必要性

-机械通气时，气体未经鼻腔加温加湿，易导致气道干燥、分泌物黏稠。

-湿化可以维持气道黏膜的湿润，促进分泌物排出

（4）湿化的方法

-主动湿化：使用加热湿化器，将气体加热至37℃，湿度达到100%。

-被动湿化：使用人工鼻（HME），过滤并保留患者呼出气体中的热量和水分

人工鼻

四、吸痰与湿化的护理

（5）湿化的护理

-定期检查湿化器水位，及时添加无菌蒸馏水。

-监测湿化效果，观察分泌物是否稀薄、易吸出。

-避免湿化过度，防止冷凝水积聚和细菌滋生。

五、呼吸机使用的常规护理要点

(1)患者评估

-生命体征监测（心率、血压、血氧饱和度等）。

-呼吸频率、潮气量、气道压力等参数观察

(2)气道管理

-保持气道通畅，定期吸痰。

-检查气管插管或气管切开的位置是否正确。

(3)呼吸机参数设置

-根据患者情况调整潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。

-定期检查呼吸机报警系统

五、呼吸机使用的常规护理要点

(4)感染预防

-严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管路。

-保持患者口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。

(5))心理护理-与患者沟通，缓解焦虑情绪。

-解释呼吸机的作用，增强患者的配合度。

六、常六、常见问题

六、常见问题

1.呼吸机报警

-原因：气道阻塞、管路脱落、

参数设置不当等。

-处理：检查管路、调整参数、

及时吸痰

2.患者不耐受

-原因：焦虑、疼痛、参数不适等。

-处理：镇静镇痛、调整参数、心理疏导。

3.低氧血症

-原因：氧浓度不足、肺不张等。

-处理：提高氧浓度、调整呼吸机模式。

七、护理中的注意事项

气道管理

（1）气管插管护理

-确保气管插管固定牢固，防止移位或脱出。

-定期检查插管深度，确认位置正确。

-监测气囊压力，维持在25-30cmH₂O，避免过高或过低。

七、护理中的注意事项

患者监测与记录

（1）生命体征监测

-持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征。

-观察患者意识状态，及时发现病情变化。

(2)呼吸机参数记录

-记录潮气量、气道压力、吸氧浓度、呼吸频率等参数。

-定期评估呼吸机模式是否适合患者病情。

(3)血气分析

-定期进行血气分析，评估氧合和通气情况。

-根据血气分析结果调整呼吸机参数。

七、护理中的注意事项

（2）气道湿化

-使用加热湿化器或人工鼻，保持气道湿润。

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