医院培训课件：《护理文书质量标准》.pptxVIP

护理文书质量标准;病室交班报告记录标准;基本要求;病室报告记录;病室报告记录;·当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称及回到病房的准确时间，麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、病情、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况

·产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况，自行排尿时间，新生儿性别及评分;;·对新入院、转入、手术、分娩、死亡患者，在诊断下方分

别用红笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”、“死亡”，危重患者用红笔注明“危”或“※”④

·学生写报告要有带教老师检查后签名和学生签名;体温单书写标准;基本要求;眉栏项目;一般项目;体温脉搏呼吸频次;体温脉搏绘制;呼吸记录;体重项目;大便项目;空格栏项目;医嘱单书写标准;基本要求;医嘱处理;医嘱查对;执行签名;护理记录单书写标准;基本要求;眉栏项目;护理记录;表格项目