医院培训课件：《肠痈的中医护理常规》.pptxVIP

肠痈的中医护理常规

目录

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病因及临床表现

护理评估

护理要点

病因及临床表现

因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气寒過于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。伴有腕腹闷、恶心、暖气、纳呆、大便正常或秘结、小便黄。

一、护理评估

1．腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。

2．饮食、活动和生命体征等改变。

3．心理社会状况以及家庭的经济状况。

4．辨证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。

（1）一般护理

1.按中医外科一般护理常规进行。

2．卧床休息、采取半卧位。

3．急性期禁食，禁食期间应给予静脉补液以维持体液平衡。

4．禁用吗啡或呢替啶止痛，

禁灌肠。

二、护理要点

（二）病情观察，做好护理记录

1．观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块等情况。

2．观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。

1．避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。

2．卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的病人，应取半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。

3．为减少复发，建议病人在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7-14天。

4．若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。

（三）生活起居

（四）饮食调护

1．气滞血瘀证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，宜进食流质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可食山楂粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品。

2．瘀滞化热证：以清热解毒，行气活血，饮食以流质、半流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。

3．热毒炽盛证：以清热排脓解毒为主，行气活血为辅，呕吐频繁者应禁食。恢复期可进食高蛋白食物如肉、鱼、蛋、豆奶及新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。

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1．向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进早日康复。

2．多于患者及家属沟通，向其讲解手术的术式预后效果，解除家属心中的顾虑，树立战胜疾病的信心。

（五）情志护理

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（六）用药护理

中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。

观察用药后腹痛、腹肌紧张、体温等情况，发现药物不良反应及时报告医师，并配合处理。

告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。

服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓励患者多饮水。

手术患者的护理

1．按术后患者的术后护理常规进行。

2．饮食调理：术后禁食，待肛门排气后可进流质饮食，但此时不要进食牛奶或产气食物，以免引起腹胀，进流质饮食后，如无不适反应的可改成半流质饮食，而后再逐渐过渡为普食。饮食以营养丰富、清淡、易消化为主，多食水果蔬菜，忌海鲜发物，肥甘厚味之品。

3．其他护理：早期活动，术后10小时患者可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，减轻疼痛。术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，并引起血压高，应遵医嘱及时给与止痛剂。

（八）中医特色护理技术

采用各种中医特色护理技术缓解及解除症状

1．穴位贴敷：取穴：脾俞、足三里、天枢、中院关元、气海等促进肠蠕动。

2．耳针：取穴：交感、神门、皮质下等缓解止痛，调节脏腑。

3．腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药封包。

4．遵医嘱予艾灸缓解疼痛，温经通络。

(九）健康指导

1．慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。

2．避免饮食不节及饮食后剧烈运动。

3．保持良好情绪。

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