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外科护理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）

A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息

2.休克患者的合理体位是（）

A.平卧位B.头低足高位C.头和躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°D.侧卧位

3.开放性气胸急救的首要措施是（）

A.立即清创B.应用抗生素C.封闭伤口D.胸腔穿刺排气

4.烧伤患者补液时，第一个24小时成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补充胶体液和电解质液总量为（）

A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml

5.胃大部切除术后早期并发症是（）

A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.营养性并发症

6.骨折专有体征不包括（）

A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀

7.破伤风患者最早出现的症状是（）

A.角弓反张B.咀嚼无力C.苦笑面容D.呼吸困难

8.绞窄性肠梗阻的表现不包括（）

A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进

9.颅内压增高患者禁用的体位是（）

A.头高足低位B.侧卧位C.平卧位D.腰椎穿刺后去枕平卧

10.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）

A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周

二、填空题（每空1分，共20分）

1.外科感染按致病菌种类分为（）和（）。

2.烧伤深度判断的“三度四分法”包括（）、（）、（）和（）。

3.胃肠减压的目的是（）、（）、（）。

4.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）cm，保持引流管（）。

5.颅内压增高的“三主征”是（）、（）、（）。

6.破伤风患者治疗的关键是（），护理时需注意（）以减少刺激。

7.骨折的急救原则是（）、（）、（）、（）。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述术后患者疼痛的护理措施。

2.列举腹部损伤患者急救的“四禁”原则及其原因。

3.说明骨折患者功能锻炼的分期及各期重点。

四、案例分析题（30分）

患者，男性，58岁，因“腹痛、腹胀、呕吐3天”入院。既往有“阑尾切除史”10年。查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹部X线平片示：多个阶梯状液气平面。诊断为“粘连性肠梗阻”。

问题：

1.该患者的护理评估应重点收集哪些资料？（8分）

2.列出主要的护理诊断/问题（至少4个）。（8分）

3.针对该患者的非手术治疗，提出具体的护理措施。（14分）

参考答案

一、单项选择题

1.D2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.D9.D10.A

二、填空题

1.非特异性感染、特异性感染

2.Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤

3.减轻腹胀、降低胃肠内压力、改善胃肠壁血液循环

4.60~100、通畅

5.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

6.控制并解除痉挛、环境安静避光

7.抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转运

三、简答题

1.术后疼痛的护理措施：

①评估疼痛：采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度、性质、持续时间及影响因素。

②非药物干预：指导患者取舒适体位（如半卧位减轻腹部张力）；通过听音乐、深呼吸、分散注意力等缓解疼痛；早期活动（如术后6小时床上翻身）促进血液循环，减少局部组织牵拉。

③药物干预：遵医嘱使用镇痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物），注意观察药物不良反应（如恶心、呼吸抑制）；采用患者自控镇痛（PCA）时，指导患者正确使用并监测效果。

④心理护理：解释疼痛的暂时性及控制方法，减轻患者焦虑；鼓励家属陪伴，增强支持。

2.腹部损伤患者急救的“四禁”原则及原因：

①禁饮食：避免食物进入胃肠道加重腹胀或穿孔后腹腔污染。

②禁灌肠：防止肠内压力增高导致肠内容物进一步外漏（尤其怀疑结肠损伤时）。

③禁吗啡类止痛药：以免掩盖病情（如腹膜刺激征的变化），影响诊断。

④禁随意搬动：防止加重内脏损伤（如肝脾破裂时搬动可能导致大出血）。

3.骨折患者功能锻炼的分期及重点：

①早期（