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外科护理学试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，查体见切口红肿、有波动感。最可能的并发症是（）

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.肠粘连

D.肺部感染

答案：A

解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口局部红肿、疼痛、发热，严重时出现波动感（提示化脓）。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹部包块；肠粘连以腹胀、腹痛、排气排便减少为特征；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部湿啰音为主。因此选A。

2.患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后护理措施中错误的是（）

A.保持患肢外展中立位

B.术后24小时内开始踝泵运动

C.禁止患侧卧位

D.术后第3天指导患者自行坐起

答案：D

解析：人工髋关节置换术后早期（术后1-2天）应避免自行坐起，以防髋关节过度屈曲（超过90°）导致脱位。正确措施为：保持外展中立位（防脱位）、术后24小时踝泵运动（促进血液循环防血栓）、禁止患侧卧位（防内收内旋）。因此选D。

3.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是（）

A.腹胀加重伴呕吐

B.肛门未排气排便

C.出现腹膜刺激征

D.肠鸣音减弱

答案：C

解析：肠梗阻患者若出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），提示肠壁缺血坏死或穿孔，需立即手术。腹胀、呕吐、未排气排便为肠梗阻常见表现；肠鸣音减弱可能为麻痹性肠梗阻，不一定需急诊手术。因此选C。

4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后3天

D.术后7天

答案：B

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），术后3-5天活动肘部，术后1周活动肩部，术后10天进行爬墙运动。早期锻炼可预防患侧上肢淋巴水肿及关节僵硬。因此选B。

5.患者因肝癌行肝叶切除术，术后4小时主诉心慌、出冷汗，血压85/50mmHg，腹腔引流管引出血性液体300ml/h。首要的处理措施是（）

A.加快输液速度

B.静脉输注止血药物

C.通知医生并准备手术

D.监测中心静脉压

答案：C

解析：肝叶切除术后短时间内（如4小时）腹腔引流量＞200ml/h且持续，伴血压下降、休克表现，提示腹腔内活动性出血，需立即手术止血。加快输液为抗休克支持治疗，但根本措施是手术。因此选C。

6.开放性气胸患者急救时，首要的措施是（）

A.胸腔闭式引流

B.立即清创缝合

C.用无菌敷料封闭伤口

D.高流量吸氧

答案：C

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔扑动、缺氧，急救关键是封闭伤口（变开放性为闭合性气胸），阻止空气自由进出。胸腔闭式引流为后续治疗，清创缝合需在稳定后进行。因此选C。

7.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括（）

A.腹痛

B.黄疸

C.寒战高热

D.休克

答案：D

解析：Charcot三联征为胆总管结石合并胆管炎的典型表现，包括腹痛（剑突下或右上腹绞痛）、寒战高热（弛张热）、黄疸。休克和神经精神症状为Reynolds五联征（急性梗阻性化脓性胆管炎）的表现。因此选D。

8.患者因骨盆骨折入院，查体见尿道口滴血，会阴部肿胀。最可能合并的损伤是（）

A.肾损伤

B.膀胱损伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

答案：C

解析：骨盆骨折易合并后尿道（膜部）损伤，但尿道口滴血、会阴部肿胀更常见于前尿道（球部）损伤（如骑跨伤）。后尿道损伤多表现为排尿困难、骨盆血肿、无尿道口滴血。因此选C。

9.破伤风患者最主要的死亡原因是（）

A.肺部感染

B.窒息

C.心力衰竭

D.肾衰竭

答案：B

解析：破伤风患者因咀嚼肌、呼吸肌痉挛，可导致呼吸困难甚至窒息，是最主要的死亡原因。肺部感染为常见并发症，但非首要死因。因此选B。

10.患者行甲状腺次全切除术后2小时，主诉呼吸困难、颈部肿胀，首要处理是（）

A.立即拆线清除血肿

B.静脉注射地塞米松

C.高流量吸氧

D.气管插管

答案：A

解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口内血肿压迫，需立即拆线清除血肿（床边紧急处理），否则可迅速导致窒息。其他措施为辅助治疗。因此选A。

11.关于烧伤患者的液体复苏，下列说法错误的是（）

A.第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml+2000ml

B.晶体液