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外科医患沟通试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.患者张某，68岁，因“右侧腹股沟疝”入院，拟行无张力疝修补术。术前沟通时，患者反复询问“手术会不会切到其他地方”，此时最恰当的回应是：

A.“您放心，我们做了几十年手术，不会出错的。”

B.“手术只处理疝囊，周围组织会尽量保护，我给您看一下手术示意图。”

C.“您问的这些问题我们都考虑过，按流程做就行。”

D.“这种手术很简单，您别想太多，配合就行。”

2.患者李某，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后第1天诉切口“像火烧一样疼”，护士评估后认为疼痛评分6分（0-10分），但患者坚持“疼得受不了”。此时医生与患者沟通的重点是：

A.强调“术后疼痛正常，忍一忍就好了”

B.解释“疼痛评分6分属于中度疼痛，我们会调整镇痛方案”

C.质疑“其他患者都没您这么敏感，是不是心理作用？”

D.转移话题“您先吃点东西，吃完给您打止疼针”

3.患者王某，32岁，因“甲状腺结节”拟行手术，家属私下找到医生说：“我们不想让患者知道是癌症，麻烦您保密。”此时医生的最佳处理方式是：

A.直接拒绝家属要求，告知“患者有知情权”

B.与家属沟通“需要评估患者心理承受能力，再决定是否告知”

C.完全配合家属，对患者隐瞒病情

D.让家属签署“知情同意书”后隐瞒病情

4.患者赵某，50岁，肝癌术后3天，情绪低落，对护士说：“反正治不好，不如回家。”医生查房时，最恰当的回应是：

A.“您现在放弃治疗，之前的手术就白做了。”

B.“我理解您现在可能很失望，但我们会一起想办法控制病情。”

C.“您这种心态不利于恢复，要积极起来。”

D.“肝癌术后5年生存率有30%，您要对自己有信心。”

5.急诊接诊一位车祸导致脾破裂的患者，需立即手术，但患者意识不清，无家属陪同。此时医生的沟通重点是：

A.等待家属到场后再手术

B.联系医院总值班，说明情况并启动紧急医疗程序

C.向患者大声呼喊“我们要给您手术，您同意吗？”

D.直接手术，术后再补签字

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：患者陈某，72岁，因“股骨颈骨折”入院，拟行人工髋关节置换术。术前沟通时，患者子女表示“只要手术成功，花多少钱都行”，但患者本人沉默不语，偶尔插话说“我这么大年纪，别折腾了”。术后第2天，患者因害怕疼痛拒绝早期下床活动，责任护士反复劝说无效，家属抱怨“护士态度不好”。

问题：

（1）分析术前沟通中存在的主要问题；

（2）针对术后患者拒绝活动的情况，设计一段医生与患者的沟通对话（要求包含共情、解释、指导三个要素）。

案例2：患者刘某，28岁，因“右下肢静脉曲张”行手术治疗，术后第4天发现切口少量渗液，经检查为脂肪液化，需每日换药。患者情绪激动，指责医生“手术没做好”，并要求“赔偿误工费”。

问题：

（1）患者产生不满的核心原因是什么？

（2）医生应如何回应患者的指责？请列出具体沟通步骤。

三、简答题（每题10分，共40分）

1.简述外科医患沟通中“共情”的具体表现及作用；

2.列举3种非语言沟通技巧，并说明其在外科查房中的应用；

3.如何向文化程度较低的老年患者解释“手术风险”（要求具体、可操作）；

4.术后3天的患者出现焦虑情绪（表现为反复询问“伤口会不会感染”“什么时候能出院”），医生应如何进行针对性沟通？

外科医患沟通试题答案

一、单项选择题

1.答案：B

解析：患者对手术范围存在担忧，需通过具体信息（如手术区域、保护措施）缓解焦虑，配合示意图能增强直观理解。选项A过于笼统，缺乏依据；C、D未针对患者具体疑问回应，易引发不信任。

2.答案：B

解析：患者主观疼痛感受需被尊重，应承认其痛苦并说明处理方案（调整镇痛）。A否定患者感受，C质疑患者，D转移话题均可能激化矛盾。

3.答案：B

解析：需平衡家属意愿与患者知情权，应评估患者心理状态（如是否敏感、有无家属支持），再决定告知方式（如部分告知或委婉表达）。完全隐瞒（C、D）可能影响患者治疗配合度，直接拒绝（A）可能引发家属抵触。

4.答案：B

解析：患者情绪低落时，需先共情（理解失望），再传递支持（共同应对）。A指责患者，C说教，D仅强调数据，未关注情感需求，均不恰当。

5.答案：B

解析：意识不清且无家属时，需按《医疗机构管理条例》启动紧急医疗程序（联系医院总值班备案），既符合法律要求，又能及时救治。A延误治疗，C无实际意义（患者无法回应），D违反知情同意原则。

二、案例分析题