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2025年青海省中国人身保险从业人员资格考试（H1健康保险原理及经营运作）模拟题库及答案

单项选择题

1.以下关于健康保险的说法，正确的是（）

A.健康保险只关注被保险人的身体健康状况

B.健康保险的保险标的是人的身体

C.健康保险不包含疾病保险

D.健康保险的给付金额完全取决于医疗费用的支出

答案：B

解析：健康保险的保险标的是人的身体，它不仅关注身体健康状况，还包括因疾病或意外导致的收入损失等情况。健康保险包含疾病保险，给付金额也并非完全取决于医疗费用支出，有的是定额给付。所以A、C、D选项错误，B选项正确。

2.健康保险费率厘定的基本原则不包括（）

A.公平性原则

B.合理性原则

C.稳定性原则

D.激励性原则

答案：D

解析：健康保险费率厘定的基本原则包括公平性原则，即保费与风险程度相匹配；合理性原则，保费不能过高或过低；稳定性原则，费率在一定时期内保持相对稳定。激励性原则不是健康保险费率厘定的基本原则，所以选D。

3.下列哪种情况不属于健康保险所保障的范围（）

A.因疾病导致的医疗费用支出

B.因意外伤害导致的医疗费用支出

C.因年老自然死亡

D.因疾病导致的收入损失

答案：C

解析：健康保险主要保障因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出以及因疾病导致的收入损失等。年老自然死亡不属于健康保险所保障的范围，健康保险关注的是疾病和意外相关情况，所以选C。

4.在健康保险中，等待期的设置目的是（）

A.防止投保人的逆选择

B.增加保险公司的利润

C.延长保险期限

D.减少保险责任

答案：A

解析：等待期是指在保险合同生效后的一定时期内，被保险人发生保险事故，保险人不承担赔偿责任。设置等待期的主要目的是防止投保人的逆选择，即防止已经知道自己可能患病的人在即将发病时投保以获取保险赔偿，所以选A。

5.以下关于医疗保险的说法，错误的是（）

A.医疗保险可以分为费用补偿型和定额给付型

B.费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过实际医疗费用

C.定额给付型医疗保险的给付金额与实际医疗费用无关

D.医疗保险只提供住院费用保障

答案：D

解析：医疗保险可以分为费用补偿型和定额给付型，费用补偿型医疗保险按实际医疗费用进行补偿，给付金额不得超过实际医疗费用；定额给付型医疗保险按约定的金额给付，与实际医疗费用无关。医疗保险不仅提供住院费用保障，还包括门诊费用、药品费用等多种保障，所以D选项错误。

多项选择题

1.健康保险的主要特征包括（）

A.保险期限较短

B.精算技术复杂

C.保险金给付方式多样

D.风险具有变动性和不易预测性

答案：ABCD

解析：健康保险的保险期限通常较短，多为一年期。由于健康风险受多种因素影响，精算技术复杂。保险金给付方式有费用补偿型、定额给付型等多种。同时，健康风险会随着环境、生活方式等因素变化，具有变动性和不易预测性，所以ABCD选项均正确。

2.健康保险费率厘定需要考虑的因素有（）

A.死亡率

B.发病率

C.费用率

D.利息率

答案：ABCD

解析：在健康保险费率厘定中，死亡率影响长期健康险的费率；发病率是确定疾病保险费率的重要依据；费用率涉及保险公司的运营成本等；利息率会影响资金的时间价值和保险资金的投资收益，都需要在费率厘定时考虑，所以ABCD选项都正确。

3.以下属于健康保险所保障的费用有（）

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.康复费用

答案：ABCD

解析：健康保险保障的费用范围广泛，包括门诊费用、住院费用、药品费用以及康复费用等，这些费用都是因疾病或意外伤害可能产生的合理费用，所以ABCD选项均正确。

4.健康保险合同中的除外责任通常包括（）

A.战争、军事行动等不可抗力事件

B.被保险人的故意行为

C.被保险人从事高风险运动导致的伤害

D.先天性疾病

答案：ABCD

解析：健康保险合同中的除外责任一般包括战争、军事行动等不可抗力事件，因为这些情况难以预测和控制；被保险人的故意行为，保险人不承担赔偿责任；被保险人从事高风险运动导致的伤害，通常不在普通健康险保障范围内；先天性疾病由于是被保险人出生时就存在的状况，很多健康险也将其列为除外责任，所以ABCD选项都正确。

5.费用补偿型医疗保险的给付方式有（）

A.按比例给付

B.限额给付

C.定额给付

D.免赔额给付

答案：ABD

解析：费用补偿型医疗保险的给付方式有按比例给付，即保险人按照一定比例对被保险人的医疗费用进行补偿；限额给付，规定了最高给付金额；免赔额给付，在免赔额以内的费用由被保险人自行承担。定额给付是定额给付型医疗保险的给付方式，不属于费用补偿型医疗保险，所以选ABD。

判断题

1.健康保