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西安妇幼面试题库及答案

一、专业知识类

1.简述新生儿Apgar评分的评估指标及临床意义

评估指标包括5项：心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）、呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响）、肌张力（0分：松弛；1分：四肢略屈曲；2分：四肢活动好）、喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：咳嗽或打喷嚏）、皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红润）。

临床意义：出生后1分钟评分反映窒息严重程度（8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息），5分钟评分评估复苏效果及预后，若5分钟评分＜7分需继续每5分钟评估至20分钟。

2.产后出血的常见原因及处理原则是什么？

常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：多因产程过长、巨大儿、多胎妊娠等；②胎盘因素：胎盘滞留、粘连、植入或残留；③软产道损伤：会阴、阴道、宫颈裂伤；④凝血功能障碍：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等引发的DIC或血液系统疾病。

处理原则：“止血、扩容、防并发症”。首先快速识别病因：若子宫软、轮廓不清，考虑宫缩乏力，立即按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）；若胎盘未娩出，及时人工剥离；若软产道裂伤，逐层缝合；凝血功能障碍者补充凝血因子（如输注新鲜冰冻血浆）。同时监测生命体征，开放静脉补液，必要时输血纠正休克，术后预防感染。

3.儿童生长发育的评价指标主要有哪些？如何进行综合评估？

主要指标：①体格生长：体重（反映营养状况）、身高/身长（反映长期营养）、头围（评估脑发育）、胸围（反映胸廓及肺发育）；②神经心理发育：大运动（如抬头、独坐、行走）、精细动作（抓握、捏取）、语言（发音、单词、句子）、社交行为（认生、模仿、合作）。

综合评估方法：①生长曲线：将测量值标注于WHO儿童生长标准曲线图，观察是否在正常百分位（P3-P97）；②发育里程碑：对照各月龄/年龄应具备的能力（如3月龄抬头、1岁独走）；③结合病史：询问喂养史（母乳/配方奶/辅食）、疾病史（是否反复感染）、家族史（父母身高）；④必要时辅助检查：骨龄检测（左手腕X线）评估生长潜力，智力测试（DDST量表）筛查发育迟缓。

二、临床技能类

1.请描述新生儿复苏的基本步骤（按照ABCDE流程）

A（Airway，开放气道）：出生后立即用吸球或吸引器清理口、鼻分泌物（先口后鼻），避免深部吸引；若羊水胎粪污染且新生儿无活力（肌张力差、无呼吸/喘息），需气管插管吸引。

B（Breathing，建立呼吸）：清理气道后，若无呼吸或喘息样呼吸，立即给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH?O）；若心率＜100次/分，继续正压通气；若心率＜60次/分，进入C步骤。

C（Circulation，维持循环）：正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）。

D（Drugs，药物治疗）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；若存在血容量不足（苍白、毛细血管再充盈时间延长），给予生理盐水（10ml/kg）。

E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施。

2.会阴侧切术后缝合的操作要点有哪些？需注意哪些并发症？

操作要点：①麻醉：局部浸润麻醉（1%利多卡因）；②分层缝合：先缝黏膜层（可吸收线连续缝合至处女膜缘），再缝肌层（间断缝合，避免穿透直肠），最后缝皮下及皮肤（皮内缝合或间断缝合）；③止血：缝合过程中注意结扎活动性出血点，避免血肿；④检查：缝合后肛查确认无缝线穿透直肠，观察会阴有无肿胀、渗血。

并发症：①血肿：因止血不彻底，表现为会阴肿胀、疼痛加剧，需拆除缝线清除积血并重新缝合；②感染：表现为局部红肿、渗液、压痛，需加强换药，必要时使用抗生素；③伤口裂开：多因感染或缝线脱落，需二次缝合或清创后延期缝合。

三、应急处理类

1.值班时接诊一名产后2小时的产妇，主诉阴道大量出血（＞500ml），色暗红，子宫软，按压宫底有凝血块排出，你会如何处理？

处理步骤：①立即呼叫上级医生及助产士协助，启动产后出血应急预案；②快速评估：监测血压（若血压下降提示休克）、心率（＞100次/分提示代偿期），检查子宫（软、轮廓不清，符合宫缩乏力表现）；③止血措施：一手置于耻骨联合上固定子宫，另一手均匀有节律按摩宫底（持续至子宫收缩变硬）；同时静脉推注缩宫素10U+5%葡萄糖20ml，继以缩宫素20U+500ml液体静滴；若效果不佳，给予卡前列素氨丁三醇