2025年理赔员专业资格考试（理赔员社保理赔）模拟题库及答案(云南省).docx

2025年理赔员专业资格考试（理赔员社保理赔）模拟题库及答案(云南省)

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.以下哪种情况属于云南省社保理赔的范围？

A.美容整形手术费用

B.因犯罪导致的医疗费用

C.符合医保目录的住院费用

D.境外就医的费用

答案：C。美容整形手术费用通常不在社保理赔范围，多为非必要的美容需求；因犯罪导致的医疗费用，社保不予承担；境外就医费用一般也不在云南省社保理赔范围内，而符合医保目录的住院费用是社保理赔的常见范围。

2.云南省社保中，职工基本医疗保险的缴费基数是根据（）确定的。

A.个人意愿

B.上一年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资