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医院护理技术操作规范

一、静脉输液技术操作规范

1.评估

全面评估患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能及合作程度。仔细查看患者穿刺部位的皮肤状况，包括有无破损、炎症、瘢痕等，同时评估静脉的弹性、粗细、走向及充盈度。了解患者的用药史、过敏史，对于特殊药物如化疗药、高渗性药物等，需格外关注。与患者及家属进行有效沟通，向他们解释静脉输液的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得配合。

2.操作前准备

护士着装整洁，洗手并戴口罩。准备合适的输液器、药物、消毒用品（如碘伏、酒精棉片）、止血带、胶布、敷贴、治疗巾等。严格检查输液器和药物的质量，包括有效期、包装是否完好、药液有无浑浊、沉淀、变色等。根据医嘱准确配置药液，注意药物的配伍禁忌，在无菌操作下将药物加入输液瓶或袋中，并注明药物名称、剂量、配置时间。

3.操作步骤

（1）携用物至患者床旁，再次核对患者信息及药液。协助患者取舒适体位，将治疗巾垫于穿刺肢体下。

（2）选择合适的静脉，在穿刺部位上方约610cm处系止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径大于10cm，待干。

（3）取出输液器，将其针头插入输液瓶或袋中，排尽输液管内空气。

（4）再次核对后，取下静脉穿刺针的护针帽，以15°30°角进针，见回血后再沿静脉方向平行进针少许。

（5）妥善固定穿刺针，调节滴速。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟，根据患者病情、年龄及药物性质适当调整。

（6）整理床单位，向患者及家属交代注意事项，如不要随意调节滴速、保持穿刺部位清洁干燥等。

4.操作后处理

观察患者有无不适反应，如有无疼痛、肿胀、发热等。定期巡视病房，观察输液是否通畅，有无漏液、堵塞、茂菲滴管液面是否合适等情况。输液结束后，用消毒棉球按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者按压片刻至不出血为止。清理用物，做好记录，包括输液时间、药物名称、剂量、输液过程中患者的反应等。

二、无菌技术操作规范

1.评估

评估操作环境是否清洁、宽敞、明亮，减少人员流动，避免在清扫、换药、治疗等可能产生尘埃的操作时进行无菌操作。评估患者的病情、意识状态及合作程度，向患者解释无菌操作的目的和注意事项，以取得配合。

2.操作前准备

护士着装整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩、帽子。准备好无菌物品，如无菌持物钳、无菌容器、无菌包、无菌手套等。检查无菌物品的有效期、包装是否完好，如有破损、潮湿或过期应禁止使用。操作区域应清洁、干燥，铺好无菌治疗盘。

3.操作步骤

（1）取用无菌持物钳：打开无菌持物钳容器盖，将无菌持物钳移至容器边缘，使钳端闭合，垂直取出，不可触及容器边缘及液面以上的容器内壁。使用时保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器内。

（2）打开无菌包：将无菌包放在清洁、干燥的操作台上，解开系带并妥善放置。按原折痕依次打开包布外角、左右角、内角，注意手不可触及包布内面。如需取小包内部分物品，可用无菌持物钳夹取所需物品放入无菌容器或治疗盘内；如需要将小包内物品全部取出，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使物品妥善置于无菌区域内。

（3）铺无菌治疗盘：取出无菌治疗巾，双折铺于治疗盘上，上层呈扇形折叠，开口边缘向外。放入无菌物品后，将上层治疗巾覆盖下层，边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。

（4）戴无菌手套：选择合适尺码的无菌手套，检查手套的有效期和包装。打开手套包，捏住手套翻折部分取出手套，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻边内面，协助戴好另一只手套。将手套的翻边套在工作服衣袖外面，调整手套位置，使其贴合手部。

4.操作后处理

操作完毕，将用后的无菌物品按要求进行处理。如无菌持物钳浸泡在消毒液中，无菌包如未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。脱手套时，先将手套口翻转脱下一只，再以脱下手套的手插入另一只手套内将其脱下，放入医用垃圾桶内。洗手，做好记录。

三、口腔护理技术操作规范

1.评估

评估患者的病情、意识状态、自理能力及口腔卫生状况，包括口腔黏膜有无破损、溃疡、出血，牙齿有无松动、龋齿，有无口臭等。了解患者的生活习惯和对口腔护理的认知程度，向患者解释口腔护理的目的、方法和注意事项，以取得配合。

2.操作前准备

护士着装整洁，洗手并戴口罩。准备口腔护理用物，如治疗盘、弯盘、镊子、棉球、漱口液（根据患者情况选择合适的漱口液，如生理盐水、复方硼砂溶液等）、压舌板、手电筒、石蜡油、棉签等。

3.操作步骤

（1）携用物至患者床旁，再次核对患者信息。协助患者侧卧或头偏向一侧，将弯盘置于患者口角旁。

（2）用手电筒和压舌板观察患者口腔情况。

（3）湿润口唇，嘱患者张口，用镊子夹取浸有漱口液的棉球，由内向外、由上向下、由臼齿向门齿