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肝癌患者介入术后出血的护理措施进展

目录

引言1

1、肝癌患者介入治疗2

1.1肝癌患者介入治疗的优点2

1.2肝癌患者介入治疗术后出血2

1.3介入术后出血的原因2

2、肝癌患者介入术后出血的护理措施3

2.1心理护理3

2.2穿刺处局部血肿及出血的护理4

2.3预防下肢深静脉血栓护理4

3、结语5

参考文献5

摘要：介入治疗晚期肝癌的重要手段之一。术后出血的发生是因为肝动脉血

流不畅，肝脏功能受损引起的凝血机制障碍导致。目前，介入治疗中存在很多

并发症，如血管损伤、血管栓塞、感染等导致术后出血的问题。其中，静脉血栓

形成最常见的原因为肝硬化和动脉粥样硬化斑块。随着临床经验越来越丰富，术

后出血风险增加已经得到了越来越多的关注。本文分析了肝癌患者介入术后出血

的护理措施进展。

关键词：肝癌患者；介入治疗；术后出血；护理措施

引言

原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma,PHC),指肝细胞内或肝内胆管上皮

细胞内的一种恶性肿瘤。因发病隐匿，患者就诊时多为晚期，加之容易并发肝硬

化，手术切除率较低。近年来，肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemo

embolization,TACE)治疗的广泛开展，为肝癌的治疗开拓新的途径，它具有操作

简便、安全高效的特点［1-2］。尽管TACE创伤不大，但是手术后仍存在着一系列

并发症，增加了患者的痛苦，生活质量下降。文章总结了我国对肝癌TACE手术

后患者所发生症状的临床护理做法，供有关医疗护理人员在实际工作中借鉴，同

时能帽改善患者就医体验。

1、肝癌患者介入治疗

肝脏是最大的人体器官，在人体内起着关键作用。如果肝细胞癌患者有肝硬

化,那么它可能会引起门静脉高压综合征、大出血和肝功能衰竭等并发症。目前，

在我国肝癌患者中主要以门静脉高压导致的出血为主。随着介入技术的发展，介

入术后出血也呈现出多样化的趋势［3］。

1.1肝癌患者介入治疗的优点

肝癌患者介入治疗的主要优点是操作简单，安全可靠，术后恢复快。缺点:

由于肝癌介入治疗对患者身体的创伤较大，且费用较高，故手术费用较高。并且

肝癌介入治疗不能治愈肝癌术后复发的原因有：①肿瘤体积太大；②肿瘤生长位

置不正；⑤肿瘤侵犯门静脉主干造成门静脉高压；④肿瘤侵犯周围血管；⑤患者

凝血功能障碍。因此选择患者时应综合考虑肿瘤的大小、部位、性质及临床症状

来决定是否进行介入治疗［46］o

1.2肝癌患者介入治疗术后出血

肝癌介入治疗会有出血现象发生，但出血不多。一般TACE术后24〜48h即

可自止，若超过48h,应立即进行急诊手术或介入治疗。经导管止血材料包括:

肝素、生理盐水、阿司匹林等；手术过程中，为避免发生大出血可在血管内注射

5%葡萄糖注射液。根据具体情况可以采用药物栓塞术(TAIs)和直接血管内栓塞术

(CABG)［7］OCABG即直接止血法，主要是利用一根导管从肝脏的肝动脉或门静

脉穿刺进入到肝脏的动脉，用药阻断血液流动，使血液不能进入人体其他部位的

动脉血管止血［8］。

1・3介入术后出血的原因

血管栓塞术通常是在介入手术后进行。因为肿瘤被包裹在肝门静脉中，导致

肝癌患者难以将其取出。因此，肝脏血管栓塞术可以减少肿瘤对血管的压迫，并

促进血液循环。肿瘤位于肝脏内动脉或肝门静脉分支的肝癌患者可通过动脉导管

直接插入肝脏肿瘤中，从阻止血流灌注不足导致肝癌患者死亡。肿瘤位置深或

位于腹部其他部位的肝癌患者，可通过腹部影像学检查明确具体位置并根据患者

情况选择合适的介入方法进行治疗。在某些情况下，血管栓塞术是一种可行的治

疗方法［9］。介入术后出血与肝功能衰竭有一定关系。在肝功能衰竭患者中，约一

半的肝癌患者会出现不同程度的肝硬化并导致门静脉高压综合征；此外，约三分

之一的肝癌患者在接受肝细胞癌栓塞术后会出现腹水现象；有大约25%以上

肝脏肿瘤在接受肝功能衰竭治疗之后会发生大出血现象。此外，一些类型血管栓

塞术导致门脉高压综合征并引起门静脉压升高也会对介入术后出血产生影响。由

于肝硬化患