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医院感控管理组织机构及人员部门职责

目录

一、医院感控管理组织机构及任务

二、医院感控管理委员会职责

三、医院感控管理科（专职人员）职责

四、临床科室医院感控管理小组职责

五、临床兼职医院感控管理监控医师职责

六、临床兼职医院感控管理监控护士职责

七、临床医务人员医院感控管理职责

八、医务管理部门医院感控管理职责

九、护理管理部门医院感控管理职责

十、药剂科医院感控管理职责

十一、检验科医院感控管理职责

十二、总务后勤部门医院感控管理职责

十三、医疗废物回收工作人员职责

一、医院感控管理组织机构及任务

医院感控管理组织：

健全的管理组织，是开展医院感染管理工作的基本条件。为三级

组织管理结构；设立医院感染管理科，为赋予一定管理职能的业务科

室。

三级组织:

1、医院感控管理委员会：由院长担任委员会主任、委员由医院

感控管理科科长、医务科科长、护理部主任、内、夕卜、妇、儿、ICU

病房、手术室、消毒供应室护士长、检验科、药剂科、设备科、总务

科科室负责人组成。

2、委员会下设医院感控管理科，具体负责医院感控管理工作计

划的制定和实施，以及全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监

督。

3、临床科室医院感染管理小组：由科主任、护士长及本科兼职

监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。

二、医院感理管理委员会职责

（一）制定规划、标准、制度及实施细则。医院感控管理委员会

根据《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《中华人民共和国传染

病防治法》《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《医

疗机构消毒技术规范》以及其他防止医院感染的有关规定，制订全院

的有关院感防控的规章制度，监督实施感控规划、各项卫生学标准和

管理制度。

（二）根据预防医院感控和卫生学要求，对本医院的建筑设计、

重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定本医院的医院感控管理工作计划，并对计划的

实施进行考核和评价。支持感控管理专职人员搞好医院感染发病率检

测。

（四）研究并确定本医院的感控重点部门、重点环节、重点流程、

危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制

医院感染工作中的责任。

（五）研究并制订本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染

性疾病或者特殊病原体感染病例事件时的控制预案。

（六）定期召开会议，分析现状，考评效果。制订改进措施并定

期由医院感控管理委员会专职人员考评管理效果。

（七）检查制度落实情况，提出奖惩意见。医院感控管理委员会

制定的各项规章制度主要通过医院感控管理的专职人员与各部门委

员定期检查，并根据检查结果提出奖惩意见，调动全体工作人员参与

医院感控管理工作，不断完善自我约束机制。

（八）负责专业培训。支持感控专职人员参加不同层次的学习，

更新医院感染知识，培养合格的感控管理人才。

三、医院感控管理科（专职人员）职责

（一）认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管

理办法》和《医院感染管理办法》有关法规及相关规定。

（二）制订医院感控管理工作年、季、月度计划，并按计划执行，

定期进行效果评价.针对医院感控工作存在的问题，提出处理对策和

措施，并反馈给有关部门。

（四）医院感染病原贼及其分布和耐药情况进行监测，必要时随

时提供给临床医生参考。

（五）指导各部门正确使用消毒剂、灭菌剂。

（六）认真开展医院感染的监测。

（七）制订医院感控的培训制度，不定期组织有关人员学习医院

感控知识与技能。

（八）制订各科室的消毒、灭菌与隔离制度，并定期检查。

（九）加强消毒器械和一次性使用无=菌医疗的监督管理。

（十）监督监测医疗废物的安全处置。

（十一）负责对医务人员职业安全防护工作提供指