医院培训课件：《实体瘤的消融治疗技术》.pptxVIP

医院培训课件：《实体瘤的消融治疗技术》.pptx

实体瘤的消融治疗技术;前言;实体瘤的定义;消融的概念;实体瘤消融的必要性和可行性：;对于实体瘤消融的概念以及实体瘤消融的必要性和可行性，我们可以这么理解：;实体瘤消融的理论基础;G0期细胞，我们可以理解为处于休眠状态的细胞，一般情况下，对化学药物或放射线不予应答。

对细胞增殖动力学的研究，是肿瘤内科化疗的基础，我们知道，细胞群中一般只有部分细胞处于增殖周期，另一部分处于静止期（G0）。增值周期中又分间期和分裂期，间期又分为三期、即DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期）。

尽管我们可以采用化学药物对DNA合成器和有丝分裂期的细胞予以杀伤，但是对于静止期的肿瘤细胞，显然无能为力。

而且由于恶性肿瘤的异质性，当肿瘤细胞受到化疗药物攻击是，合成期或分裂期的细胞会提前进入休眠状态以逃避攻击。

故主流学说认为：内科治疗的疗效（含化疗、靶向治疗、生物治疗等）很大程度上取决于肿瘤负荷（《临床肿瘤内科手册》-P49），减瘤后，可以有效降低耐药细胞比例。临床上，我们见到有的肿瘤组织之所以出现快速增长，一是由于进入细胞周期的细胞比例增多；二是进入肿瘤细胞增殖周期的基数大。

这是我们提倡实体瘤消融的理论基础之一。;还有一种非主流的肿瘤干细胞理论

肿瘤干细胞（CSC）理论认为肿瘤组织内有一小群细胞具有与干细胞类似的生物学特性。这一小部分细胞被认为是肿瘤发生、扩散、复发过程中的根源。

CSC细胞膜上表达的ABC转运蛋白以及CSC生长的微环境都使其对化疗和放疗相对不敏感，并且CSC具有多条自我更新的信号通路----感觉这也是分子靶向药物经常出现耐药的原因之一。

有专家认为：CSC是导致肿瘤患者内科治疗失败的主要原因。

CSC细胞膜上多数表达转运蛋白，大多可运输并外排包括代谢产物、药物、毒性物质、内源性脂类物质、多肽及固醇类等多种物质。通俗的说，恶性肿瘤的细胞膜上具有一种特殊类型的泵，可以将化疗药物泵出去。

因此，不愿意或不可能外科手术的前提下，采用微创外科技术，将实体瘤尽可能的消融，是降低静止期细胞或肿瘤干细胞基数，减少肿瘤细胞释放的毒素及释放被肿瘤细胞遮蔽的抗原（这个可以用中医术语正气为邪气所压制来理解）。对肿瘤的综合治疗疗效将起到非常大的作用。

以上所讲的内容是实体瘤消融的理论基础，也就是说我们为什么要进行实体瘤的消融，而不是一味的依赖化疗、放疗或靶向治疗。

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光化学治疗（PDT）、电化学治疗;详细分析热消融

右图是热消融的超声监测图;超低温消融肿瘤的原理;氩氦刀操作原理

下图：气体在氩氦刀针体内循环示意图;氩氦刀细针

下图为目前最细的冷冻探针;关于种植移植的疑问;氩氦刀案例术图;氩氦刀冷冻消融一个月后PET-CT复查，肿瘤明显缩小，活性消失。