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护理程序考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.护理程序的第一步是（）

A.护理评估

B.护理诊断

C.护理计划

D.护理实施

答案：A

解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、精神及文化等方面资料的过程，为护理活动提供可靠依据。举一反三：在实际护理工作中，准确全面的评估对于后续制定合理的护理方案至关重要，比如对于一位新入院的患者，护士首先要通过询问病史、体格检查等多种方式进行评估。

2.下列属于主观资料的是（）

A.体温38℃

B.面色发绀

C.腹部胀痛

D.呼吸困难

答案：C

解析：主观资料即患者的主诉，是患者对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述，“腹部胀痛”是患者自己的感受，属于主观资料。而体温、面色、呼吸困难等可通过观察、测量等客观手段获取，属于客观资料。举一反三：主观资料更多依赖患者的自我表达，在收集资料时要注意引导患者准确描述，例如询问疼痛时，要了解疼痛的性质、程度、持续时间等。

3.护理诊断PES公式中的E代表（）

A.健康问题

B.症状与体征

C.相关因素

D.诊断名称

答案：C

解析：护理诊断PES公式中，P代表护理问题（健康问题），E代表相关因素，S代表症状和体征。例如“体温过高：与肺部感染有关：患者发热、面色潮红、呼吸增快”，这里“与肺部感染有关”就是E（相关因素）。举一反三：正确运用PES公式书写护理诊断有助于准确描述患者问题及相关因素，在实际工作中可更好地指导护理措施的制定。

4.制定护理计划时，预期目标的陈述对象是（）

A.医生

B.护士

C.患者

D.家属

答案：C

解析：预期目标是指患者在接受护理后，期望其能够达到的健康状态或行为的改变，所以陈述对象是患者。例如“患者在3天内体温恢复正常”。举一反三：明确预期目标以患者为中心，可使护理措施更有针对性，围绕帮助患者实现这些目标开展工作。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.护理评估收集资料的方法有（）

A.交谈

B.观察

C.体格检查

D.查阅记录

E.实验室检查

答案：ABCDE

解析：护理评估收集资料的方法多种。交谈可获取患者主观感受等信息；观察能直接看到患者的外观、行为等；体格检查有助于发现身体的异常体征；查阅记录可了解患者既往病史等资料；实验室检查的各项数据能为判断病情提供客观依据。举一反三：在不同科室工作时，针对不同疾病，这些收集资料的方法侧重点会有所不同，比如在心血管内科，除常规交谈、观察外，心电图等实验室检查数据尤为重要。

2.下列属于护理诊断的有（）

A.体温过高

B.营养失调：低于机体需要量

C.肺炎

D.有皮肤完整性受损的危险

E.便秘

答案：ABDE

解析：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。“肺炎”属于医疗诊断，是医生对疾病本质做出的判断。而“体温过高”“营养失调：低于机体需要量”“有皮肤完整性受损的危险”“便秘”都符合护理诊断的范畴。举一反三：区分护理诊断和医疗诊断很关键，护理诊断侧重于患者对健康问题的反应，医疗诊断侧重于疾病本身，例如在糖尿病患者护理中，“知识缺乏：缺乏糖尿病自我护理知识”是护理诊断，“2型糖尿病”是医疗诊断。

3.护理计划制定过程中，选择护理措施的依据包括（）

A.患者的具体情况

B.护理人员的数量

C.护理诊断的排序

D.预期目标

E.护士的工作经验

答案：ACD

解析：选择护理措施要依据患者具体情况，不同患者病情、身体状况等不同，措施也不同；根据护理诊断的排序，优先解决重要问题；同时要围绕预期目标制定，以确保患者能达到期望的健康状态。护理人员数量和护士工作经验不是选择护理措施的主要依据。举一反三：例如对于一位存在“有跌倒的危险”护理诊断且行动不便的患者，护理措施要针对其具体身体状况和预防跌倒这一目标制定，如提供辅助器具、保持环境安全等。

4.护理评价的内容包括（）

A.护理目标是否实现

B.护理措施是否落实

C.护理问题是否解决

D.护理效果是否满意

E.护理工作效率是否提高

答案：ABCD

解析：护理评价主要针对护理目标是否实现，通过对比实际情况和预期目标来判断；检查护理措施是否按计划落实；看护理问题是否得到解决；了解患者及家属对护理效果是否满意。护理工作效率是否提高不属于护理评价的主要内容。举一反三：定期进行护理评价可及时发现护理过程中的问题，调整护理计划，例如对一位术后患者，通过评价了解伤口愈合情况（护理目标是否实现